淋巴癌(2)

文章目录

一、淋巴癌的概述

二、淋巴癌的典型症状

三、淋巴癌的病因病机

四、淋巴癌的检查诊断鉴别方法

五、淋巴癌的并发症

六、淋巴癌的防治方案

淋巴癌的病因病机

淋巴瘤病因至今尚未阐明,一般认为与下列因素有关:

病毒感染:目前认为是引起淋巴瘤的重要原因,实验证明,非洲淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)患者EB病毒抗体明显增高,在患者肿瘤组织中,电镜下可找到病毒颗粒。据观察认为病毒可能引起淋巴组织发生变化,使患者易感或因免疫功能暂时低下引起肿瘤。

理化因素:某些物理、化学损伤是淋巴瘤诱发因素。据有关资料统计,广岛原子弹受害幸存者中,淋巴瘤发病率较高。另外,某些化学药物,如免疫抑制剂、抗癫痫药、皮质激素等长期应用,均可导致淋巴网状组织增生,最终出现淋巴瘤。

免疫缺陷:实验证明,淋巴瘤患者尤其是霍奇金病患者都有严重的免疫缺陷,如系统性红斑狼疮与干燥综合征伴发淋巴瘤机率明显升高;免疫缺陷患者,如Wiskott-Aldrich综合征及艾滋病患者淋巴瘤发病率也明显增高。另外,在先天性免疫缺陷患者家族中,淋巴瘤发病率明显升高。

染色体异常:淋巴瘤患者可见到t易位,使前癌基因C-myc活化,引起肿瘤的恶性增殖;某些淋巴瘤呈t易位,形成bcl-2/lgH融合基因,而使bcl—2过度表述,肿瘤细胞凋亡减少,寿命延长。

淋巴癌的检查诊断鉴别方法

1、慢性淋巴结炎 多有明显的感染灶,且常为局灶性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般不超过2～3cm,抗感染治疗后可缩小。临床上易误诊为恶性淋巴瘤的是有些儿童反复扁桃体炎发作,因菌血症而致全身表浅淋巴结肿大,用手触诊时,扁桃体常较恶性淋巴瘤侵犯的扁桃体质地略软,有时可挤出脓栓。这些儿童的淋巴结常因发热而肿大,热退后又有缩小,可存在多年而不发展。但这些都不能看作绝对的,某些恶性淋巴瘤特别是HD,也可有周期性发热和淋巴结增大、缩小的历史,所以应当全面考虑。

由于很多人患足癣。腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。但无明显原因的双侧滑车上或颈部、锁骨上淋巴结肿大,则应重视。虽不能肯定为恶性淋巴瘤,至少标志着有全身性淋巴组织疾病,应进一步检查确定性质。

2、巨大淋巴结增生(giant lymph node hyperplasia) 为一种原因不明的淋巴结肿大,主要侵犯胸腔,以纵隔最多,也可侵犯肺门与肺内。其他受侵的部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。患者常以肿块为其体征,位于胸腔者可出现压迫症状,但常偶被发现。也有出现发热、贫血与血浆蛋白增高等全身症状的,肿物切除后,症状消失。仅根据X线检查有时很难与恶性淋巴瘤肺部病变相鉴别。镓(Ga)扫描有时对诊断有帮助,特别是对于放疗引起的肺纤维变与肺侵犯的鉴别方面有一定参考价值。

3、HD和NHL的病理和临床表现各有不同特点(表3) 这些特点都是相对的,只供临床参考。