心肌炎

文章目录

一、心肌炎的概述

二、心肌炎的典型症状

三、心肌炎的病因病机

四、心肌炎的检查诊断鉴别方法

五、心肌炎的并发症

六、心肌炎的防治方案

心肌炎的概述

1、定义

心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎,所造成的心肌损害的轻重程度差别很大,临床表现各异,轻症患者无任何症状,而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈,有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变,可反复发生心力衰竭。

2、别称

无

3、发病部位

心脏

4、传染性

无传染性

5、高发人群

青壮年

6、科室

心血管内科

心肌炎的典型症状

1、心肌炎的典型症状

早期症状: 疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕,恶心与呕吐。

晚期症状: 严重者可出现心功能不全或心源性休克。

2、心肌炎的分类

根据临床表现可分为六个类型:

2.1、无症状型:感染后1-4周心电图出现S-T改变,无症状。

2.2、心律失常型:表现各种类型的心律失常,心室性期前收缩最多见。

2.3、心力衰竭型:出现心力衰竭的症状及体征。

2.4、心肌坏死型:临床表现类似心肌梗塞。

2.5、心脏增大型:心脏扩大,二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音。⑥猝死型:无先兆,突然死亡。

心肌炎的病因病机

1、感染性因素

病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等;细菌如白喉杆菌、链球菌等;真菌;立克次体;螺旋体;原虫等。其中病毒性心肌炎最常见。

2、自身免疫性疾病

如系统性红斑狼疮、巨细胞性心肌炎

3、物理因素

如胸部放射性治疗引起的心肌损伤。

4、化学因素

如多种药物如一些抗菌素、肿瘤化疗药物等。

心肌炎的检查诊断鉴别方法

1、原发性心内膜弹力纤维增生症 相似之处为心脏扩大,反复出现心力衰竭,可见心源性休克。但本病多发生在6个月以下的小婴儿。心内膜弹力纤维大量增生及心肌变性等病变累及整个心脏。心电图及超声心动图检查均显示左室肥厚为主。临床表现为反复发作的左心衰竭症状,心脏肥大,心音减弱,无杂音或有轻度收缩期杂音。无病毒感染的病史或症状,无病毒性心肌炎的实验室检查改变。

2、中毒性心肌炎 有严重感染或药物中毒史。常并发于重症肺炎、伤寒、败血症、白喉、猩红热等疾病,常随原发病感染症状好转 而逐淅恢复。使用吐根碱、锑剂等可引起心肌炎,随药物的减量或停用而逐渐好转或恢复。

3、风湿性心脏炎 有反复呼吸道感染史。风湿活动的症候如高热,多发性游走性大关节炎,环形红斑及皮下小结等。有瓣膜病变时出现二尖瓣区收缩期和/或舒张期杂音。实验室检查可见血沉增快,C-反应蛋白阳性,粘蛋白增高及抗溶血性链球菌“O”,链球菌激酶效价增高与咽拭子培养阳性等链球菌感染的证据。

4、克山病 相似点为心脏扩大、心律紊乱、出现心力衰竭或心源性休克。但克山病有地方性,发病常在某一流行地区,有多发季节(如东北冬春季,西南夏季为多)及年龄物点(如东北青年妇女,西南2-5岁患儿)。心电图上以ST-T改变,右束支传导阻 滞、低电压者为多见;心律失常心律多变、快变,心率明显增快或减慢为特点。X线检查心脏扩大较显著,搏动显著减弱,控制心力衰竭后不能回缩至正常。急性期过后多数变为慢性。有时可因心脏中附壁血栓脱落而引起脑栓塞,发生抽搐或偏瘫。