主动脉夹层

文章目录

一、主动脉夹层的概述

二、主动脉夹层的典型症状

三、主动脉夹层的病因病机

四、主动脉夹层的检查诊断鉴别方法

五、主动脉夹层的并发症

六、主动脉夹层的防治方案

主动脉夹层的概述

1、定义

主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

2、别称

主动脉夹层分离、主动脉夹层动脉瘤、主动脉夹层血肿。

3、发病部位

主动脉。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

中老年男性。

6、科室

血管外科。

主动脉夹层的典型症状

1、主动脉夹层的典型症状

疼痛:夹层突然分离时,患者多有胸部疼痛感,且会向背部及胸前放射,随着夹层涉及的范围还可放射至颈部、下肢、腹部等部位。疼痛常为刀割样或撕裂样疼痛,起病后疼痛即达高峰,少数患者由于起病缓慢,疼痛可不显着。

高血压:由于疼痛难忍,患者常会出现焦虑不安、大汗淋漓、血压增高、心率加速、面色苍白等症状,如果外膜破裂,则会出现血压降低的现象。如果患者本身原有高血压疾病,则在主动脉夹层起病后剧痛会使血压增高的更严重。

心血管症状:脉搏改变,一般在股动脉、颈静脉等处会出现一侧脉搏减弱或消失,可能是由于内膜裂片堵塞或主动脉的分支受到压迫;胸腔积液,夹层破裂入胸膜腔内引起的;主动脉瓣关闭不全,夹层血肿涉及主动脉瓣环或影响心瓣叶的支撑时会出现急性主动脉瓣反流,导致心力衰竭的出现;可有心包摩擦音,夹层破裂入心包腔可引起心包堵塞。

神经症状:主动脉夹层延伸至主动脉分支肋间动脉或颈动脉时,患者会出现昏迷、截瘫、肢体麻木、神志不清、视力与大小便障碍等症状。

压迫症状:主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时,患者会出现腹胀、腹泻、呕吐、恶心等症状;压迫喉返神经时,会出现声音嘶哑;压迫上腔静脉会导致上腔静脉综合征。

2、主动脉夹层的分类

主动脉夹层的分类主要根据破口的位置和范围,主动脉夹层分类有两种,一种是分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型,另一种是分为A、B型,Ⅰ型、Ⅱ型相当于A类主动脉夹层,Ⅲ型相当于B类主动脉夹层。

Ⅰ型:破口位于升主动脉或弓部,内膜剥离至主动脉弓和降主动脉,甚至达髂动脉。

Ⅱ型:破口位于升主动脉,内膜剥离限于升主动脉和部分弓部。

Ⅲ型:破口位于主动脉之左锁骨下动脉开口远端。

A型:破口位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉,扩展可累及升主动脉、弓部,也可延及降主动脉甚至腹主动脉。

B型:破口位于主动脉峡部,扩展仅累及降主动脉或延伸至腹主动脉,但不累及升主动脉。