主动脉夹层(3)

文章目录

一、主动脉夹层的概述

二、主动脉夹层的典型症状

三、主动脉夹层的病因病机

四、主动脉夹层的检查诊断鉴别方法

五、主动脉夹层的并发症

六、主动脉夹层的防治方案

主动脉夹层的并发症

心脏压塞、心律失常等心脏合并症。

主动脉夹层的防治方案

1、主动脉夹层的预防方法

1.1、患有高血压的患者,应每天至少2次监测血压的变化,保证健康的生活方式。合理利用药物将血压在正常范围内,适当限制体力活动,避免运动量过大诱发疾病。在伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马凡综合征的患者更应限制剧烈活动,定期检查,定期监测病情变化,及时进行手术治疗。

1.2、血压的患者更应该减少甚至避免吸烟。

预防主动脉夹层最为主要的两大因素就是降血压以及戒烟。高血压和吸烟都是引发主动脉夹层的关键因素。高血压患者需要定期监控血压状况,限制体力活动。另外尽早戒烟对身体是有益处的。

2、主动脉夹层的治疗方法

2.1、非手术治疗

2.1.1、镇痛疼痛严重可给予吗啡类药物止痛,并镇静、制动,密切注意神经系统、肢体脉搏、心音等变化,检测生命体征、心电图、尿量等,采用鼻导管吸氧,避免输入过多液体以免升高血压及引起肺水肿等并发症。

2.1.2、控制血压和降低心率联合应用β受体阻断剂和血管扩张剂,以降低血管阻力、血管壁张力和心室收缩力,减低左室dp/dt,控制血压于100～120毫米汞柱。心率在60～75次/分之间以防止病变的扩展。

2.1.3、通气、补充血容量严重血流动力学不稳定患者应立刻插管通气,给予补充血容量。

2.2、手术治疗

外科手术是切除内膜撕裂口,防止夹层破裂所致大出血,重建因内膜片或假腔造成的血管阻塞区域的血流。

2.2.1、A型主动脉夹层为防止急性A型夹层破裂或恶化,应尽早手术治疗,慢性期患者经观察病情变化,也需手术。A型夹层需在体外循环下进行,手术的关键是找到内膜破口位置,明确夹层远端流出道情况,根据病变不同,采用不同手术方式(升主动脉置换、Bentall手术、Sun式手术等)。近几年已有学者尝试腔内治疗A型主动脉夹层。

2.2.2、B型主动脉夹层血管腔内技术及支架材料不断发展,B型主动脉夹层更多的使用覆膜支架隔绝,其优点创伤小、出血少、恢复快,死亡率低,尤其适用于高龄及全身情况差无法耐受传统手术者,已成为复杂性B型主动脉夹层的标准治疗术式,也适用于部分累及主动脉弓或内脏动脉的夹层病例,与传统开放手术相比降低了围手术期并发症发生率。