鼻息肉(2)

文章目录

一、鼻息肉的概述

二、鼻息肉的典型症状

三、鼻息肉的病因病机

四、鼻息肉的检查诊断鉴别方法

五、鼻息肉的并发症

六、鼻息肉的防治方案

鼻息肉的病因病机

1、变态反应由于变态反应在鼻部多次发生,在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下,鼻粘膜小血管通透性增高,血浆渗出增加,使得鼻粘膜极度水肿,受重力影响逐渐下垂,以致形成息肉。

2、慢性炎症慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激,致使鼻粘膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍,致使鼻粘膜发生水肿而逐渐形成息肉。近年又发现鼻息肉与阿斯匹林不耐受、支气管哮喘有密切联系。阿斯匹林不耐受的病人易致鼻息肉和支气管哮喘发生,一般认为是阿斯匹林等非类固醇药物干扰花生四烯酸代谢所致。

3、肺气虑寒

由于患者肺气素虚,卫表不固,腠理疏松,易受风寒异气的侵袭,肺气虚寒则鼻塞不利,津液停聚鼻窍,日久鼻窍肌膜肿胀而形成息肉,这类原因较为常见,很多人因天气多变而纷纷中招,预防是关键。

4、湿热都滞

由于湿热邪毒侵袭,肺经热盛,肺气不得宣畅,湿热邪浊雍结积聚于鼻窍,日久形成息肉。目前,重庆不如初夏,天气忽冷忽热,人们在生活中如果不多加注意,很容易就患上鼻息肉。

鼻息肉的检查诊断鉴别方法

1、检查方法

1.1、鼻息肉的鼻镜、鼻内窥镜检查：鼻腔内有一个或多个表面光滑,呈灰白色或淡红色、半透明的新生物,如新鲜荔枝状或去皮葡萄状或呈储水橡皮袋状。触诊时柔软,可移动、不易出血、不感疼痛。后鼻孔息肉有时通过前鼻孔不易看到检查时须先将鼻粘膜加以收缩,并行后鼻镜检查鼻内窥镜检查以明确病变的部位和范围。

1.2、鼻息肉的x线检查：可以明确病变的部位、范围,是否并发鼻窦炎等,尤其是对于后鼻孔鼻息肉,x线检查是很必要的。

1.3、鼻息肉患者ct检查可见(冠状位ct扫描效果更佳)：鼻腔内息肉样肿块,为鼻息肉必备的特征样改变；筛漏斗增大；部分或完全副鼻窦腔致密变；筛窦间隔骨质出现破坏缺损；鼻中隔骨质缺损等。由于鼻息肉常合并有阻塞性副鼻窦炎,与息肉混合在一起,故ct显示副鼻窦腔内息肉欠清楚,常仅表现为副鼻窦内致密影。

2、诊断鉴别

2.1、上颌窦后息孔息肉,多见于青少年。前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻镜可见息肉位于后鼻孔,大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。

2.2、鼻中隔出血性息肉,多见于青年人。肿物多发生于中隔,暗红色,单发且体积不大,触之易出血,患者常有鼻衄史。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。

2.3、内翻性乳头状瘤,常有鼻衄或血涕史。肿瘤呈红色或灰红色,表面不光滑。体积小者酷似息肉,但息肉摘除时出血较多。触查时也易出血。最后诊断须行病理检查。

2.4、鼻内恶性肿瘤,肿物暗红,触之易出血,表面不平,鼻气息臭味明显,病人多在中年以上。

2.5、鼻内脑膜脑膨出,肿块多位于鼻腔顶部,表面光滑,呈粉红色。鼻塞不甚明显,病史长且进展慢。多见于少年儿童。

2.6、其他少见的颅内肿物突入鼻腔,如脊索瘤、神经母细胞瘤、脑垂体瘤等。