卵巢癌(2)

文章目录

一、卵巢癌的概述

二、卵巢癌的典型症状

三、卵巢癌的病因病机

四、卵巢癌的检查诊断鉴别方法

五、卵巢癌的并发症

六、卵巢癌的防治方案

卵巢癌的病因病机

病因不明确,可能与以下几个方面有关:癌症发病外部因素(包括化学、物理、生物等致癌因子)；癌症发病内部因素(包括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素等),以及饮食营养失调和不良生活习惯等。多发生于围绝经期的妇女。35岁以上者多发卵巢上皮性癌,而青年及幼年女性多为生殖细胞类恶性肿瘤。

卵巢癌的检查诊断鉴别方法

1、检查方法

1.1、超声波检查：B超能了解盆腔包块的大小、形状、囊实性、良恶性及有无腹水。可清楚区别健康组织、液性囊肿和肿瘤组织的不同之处来判断卵巢癌。

1.2、骨盆检查：包括检查子宫、阴道、卵巢、输卵管、膀胱和直肠窝等,是否有反常情况如:形状、大小、是否有肿块、良性或恶性。骨盆检查时,医生通常会做子宫颈涂片,这可早期诊断宫颈癌症,但不是早期诊断卵巢癌的可靠方法。

1.3、免疫学诊断：癌胚抗原(CEA)在卵巢上皮性癌尤其是粘液性癌中升高明显,有参考意义。甲胎蛋白(AFP)升高有助于卵巢内胚窦瘤的诊断。卵巢上皮性癌的单克隆抗体及多克隆抗体如CA-125应用有助于早期诊断。CA-125分析卵巢癌患者血液中肿瘤标志物CA-125,常比正常妇女高。

1.4、腹腔镜或剖腹探查：能在直视下观察盆腔的病理变化、范围,并作活检。病理切片检查通过剖腹探查手术,取得病理组织,在显微镜下进行观察分析。如果怀疑癌症,外科医生进行卵巢切除术时,整个卵巢切除。这很重要,因为如果是卵巢癌,取组织样品时切开卵巢外膜,很容易导致癌细胞播散到腹腔内,所以查出癌后要全切除。

2、诊断鉴别

2.1、盆腔子宫内膜异位症此病所形成的粘连性卵巢包块及子宫直肠陷凹结节与卵巢癌的症状十分相似,但此病常为生育期年龄病人,有进行性痛经,随月经周期加重及不孕等特征进行鉴别。必要时行腹腔或剖腹探查确诊。

2.2、慢性尿潴留多有排尿困难或尿频尿不尽等症状,包块在下腹正中的位置,边界不清楚导尿后包块很快消失,用B超很容易检查两者区别。

2.3、附件结核或腹膜结核常有结核病史,其临床表现也不一样,附件结核有消瘦、低热、盗汗、面色潮红、月经后错稀发、闭经等症状。腹膜结核腹水时出现粘连性肿块,特点是位置高,B型超声、X线胃肠造影等可帮助确诊,利于鉴别。

2.4、盆腔炎性包块炎症可形成实质性、不整齐的固定包块,或宫旁结缔组织炎呈炎性浸润达盆壁与卵巢癌症状相似。盆腔炎性包块病人往往有人工流产术、上环、取环、产后感染等病史。盆腔炎主要表现为发热,下腹痛,病程长等临床表现,双合诊检查触痛明显,应用抗炎治疗包块缩小。在必要时要进行包块细胞学检查。

2.5、肝硬化腹水根据肝硬化症状的表现,肝功能检查结果,盆腔检查有无包块,腹水的性状等不难鉴别,必要时做B超、CT等辅助检查。