慢性肾衰竭

文章目录

一、慢性肾衰竭的概述

二、慢性肾衰竭的原因及发病机制

三、慢性肾衰竭的检查诊断鉴别方法

四、慢性肾衰竭的危害

五、慢性肾衰竭的防治方法

慢性肾衰竭的概述

1、定义

慢性肾衰竭(CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

2、症状部位

肾。

3、症状科室

肾内科。

4、常见病因

4.1、肾脏疾病：是导致尿毒症发生的最直接和最主要的原因。各类肾病,如没有有效控制病情,最终结局都将是发生尿毒症,如肾小球肾炎、肾病综合征、肾结石、尿路梗阻、肾血管疾病、遗传性肾病、肾肿瘤等。

4.2、其他伴随疾病：如糖尿病、高血压、红斑狼疮、过敏性紫癜等,随着病程迁延均可发生肾损害,进一步就可恶化为尿毒症。其中,糖尿病肾病和高血压肾病是最常见和最严重的继发性肾病类型,是此类因素导致慢性肾衰竭发生的主要原因。

4.3、药物损伤肾脏而导致尿毒症发生：抗生素、部分抗炎药、医用造影剂、抗肿瘤药物以及部分中药等均属于肾毒性药物,容易对肾脏造成损伤,由此引发尿毒症形成。

慢性肾衰竭的原因及发病机制

1、肾单位血液动力学改变肾实质减少后,剩余健存的肾单位血液动力学发生改变,表现为肾小球毛细血管内压和流量增加,即引起肾小球高灌注和高滤过,在此情况下,肾组织内血管紧张素ⅱ水平增高引起高血压,肾小球肥大最后导致肾小球硬化,此外,at-ⅱ参与了细胞外基质合成以及各种炎症因子的表达,促进肾小球硬化。

2、肾小球基膜通透性改变由于肾小球基膜病变,使大量蛋白滤出造成系膜、肾小球上皮细胞及肾小管间质受损,导致肾小球纤维化,肾单位进一步减少。

3、脂质代谢紊乱极低密度脂蛋白(vldl)和低密度脂蛋白(ldl)增加,可促进肾小球进行性硬化而发生慢性肾衰竭。

4、肾小管的高代谢肾单位减少后,肾小管高代谢可使健存肾单位内氧自由基天生增加,自由基清除物减少,导致细胞损害,进一步损害肾单位。

5、尿毒症毒素包括尿毒、肠细菌代谢产物,如酚类及胺类、中分子物质(分子质量为0.5-5kda)、大分子物质(分子质量为5-50kda),如甲状旁腺激素、胰岛素等。