血小板减少(2)

文章目录

一、血小板减少的概述

二、血小板减少的原因及发病机制

三、血小板减少的检查诊断鉴别方法

四、血小板减少的危害

五、血小板减少的防治方法

血小板减少的检查诊断鉴别方法

1、血小板减少的检查方法

血小板计数是判断血小板减少的最直观依据,对于及早发现和诊断具有重要意义。一般血小板计数<100×109/L时就可诊断为血小板减少症,重症患者血小板计数<5.0×109/L.

血清学检查也是判断血小板减少的重要方法,主要包括功能检测法和免疫检测法,对于诊断肝素诱导的血小板减少敏感性均较高。功能检测法用于检测能够激活血小板并直接引起临床上血小板减少的抗体,包括14C-血清素释放试验和肝素诱导的血小板聚集实验,是目前诊断血小板减少的金标准。

免疫检测法主要检测抗肝素-PF4复合物抗体或抗PF4与其他聚合离子复合物的抗体,包括酶联免疫吸附法和快速颗粒胶免疫法。酶联免疫吸附法应用最广泛,可以分为同时检测IgG、IgA和IgM的多抗体试剂盒及IgG特异性试剂盒。快速颗粒胶免疫法耗时短,实验结果如为阴性,可直接排除肝素诱导的血小板减少。

2、血小板减少的诊断鉴别方法

血小板寿命缩短:会引起的血小板减少症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释。无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血:多发性瘀斑,最常见于小腿。或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑。粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血),和手术后大量出血。胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血)。

血小板增多症:是一种原明不明的异常增生伴血小板持续增多为主的骨髓增生性疾病。临床表现:有出血、血栓形成引起的症状和体征,脾大。

血小板减少性紫癜:分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化。根据发病年龄、临床表现、血小板计数、病程长短及预后将本病分为急性及慢性两种,二者发病机理及表现有显着不同。