食道癌

文章目录

一、食道癌的概述

二、食道癌的典型症状

三、食道癌的病因病机

四、食道癌的检查诊断鉴别方法

五、食道癌的并发症

六、食道癌的防治方案

食道癌的概述

1、定义

食道癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。

2、别称

食管癌。

3、发病部位

食管。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

40岁以上人群。

6、科室

肿瘤科。

食道癌的典型症状

1、食道癌的典型症状

1.1、咽食物时有哽噎感这种症状最常见。这些症状不经治疗可以自动消失,数天或数月后再次出现,以后发生的频率和哽噎感的程度逐渐增加。

1.2、胸骨后疼痛和下咽时食管有疼痛感这种症状也较为多见。进食时胸骨后或食管疼痛,呈烧灼感、针刺感、牵拉感或摩擦感。大口吞咽粗糙或热的食物时疼痛感加重,小口吞咽稀的或温冷食物时则疼痛较轻。疼痛的部位一般较实际长癌的部位高一些。食管下段癌,疼痛可以发生在上腹部。几天后或服药治疗后疼痛可缓解。在进食不当或情绪波动时疼痛又会出现。这种情形会反复。

1.3、食管内异物感患者自觉某次吃进的食物粗硬划破食管,有食物贴附在食管壁上,咽不下去。

1.4、食物下行缓慢并有滞留感食物通过食管时患者感到不如以前畅快,食物下行缓慢,甚至在某处停留一下。这种感觉与食物性质并无关系,有时饮水也会出现这种感觉。

1.5、咽喉部有干燥和紧缩感可伴有轻微疼痛,有时与患者情绪波动态有关。

1.6、胸骨后有闷胀感患者常不能具体形容这种感觉,只说胸闷不舒服。

2、食道癌的分类

2.1、早期症状

2.1.1、轻微的或偶尔的食物下咽梗噎感。

2.1.2、进食时胸骨后。心窝部有针刺。烧灼或摩擦样疼痛。

2.1.3、与进食无关的食管内异物感。

2.1.4、咽部干燥及颈部紧缩感。

2.1.5、进食时在食管行经的某一部位有食物停滞感。

2.1.6、胸骨后闷胀不适感。

2.2、中期症状

2.2.1、咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。

2.2.2、胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈灼热样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为着。

2.2.3、食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失。

2.2.4、咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。

2.2.5、其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和气等症状。

2.3、晚期症状

2.3.1、咽下困难,进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。

2.3.2、食物反应常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。

2.3.3、其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑,侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹,压迫气管或支气管可出现气急和干咳,侵蚀主动脉则可产生致命性出血。

食道癌的病因病机

1、遗传病学,很多疾病都表现出一定的遗传性或者家族聚集性。有资料显示,在我国的食管癌高发区域,有着较高的阳性家族史,并以父系为主,高发区的居民在迁居外地后仍有很高的发病率,这些现象说明食管癌与家族遗传有着密切的关系。

2、细菌因素,幽门螺杆菌(简称Hp),被认为是胃溃疡甚至胃癌的直接病原。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构(WHO/IARC)将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。

3、病毒因素,病毒在食管癌的发病中也起了不可忽视的作用。人乳头瘤状病毒(HPV)与宫颈癌的关系已经被证实。

4、真菌及亚硝胺类化合物因素,食用霉变食物会引起癌症,已经是一个共识,如粮食、酸菜以及霉变食物中的黄曲霉菌等,有着较强的致癌作用。

5、饮食因素,饮酒、不良的饮食习惯,以及食物的慢性刺激,均可引起食管粘膜屏障的损伤,导致癌前病变的发生,最终形成食管癌。

6、其他因素,营养及微量元素在国内外的研究中同样引起了足够的重视,被视为导致食管癌的重要危险因子。