前列腺增生(2)

文章目录

一、前列腺增生的概述

二、前列腺增生的典型症状

三、前列腺增生的病因病机

四、前列腺增生的检查诊断鉴别方法

五、前列腺增生的并发症

六、前列腺增生的防治方案

前列腺增生的病因病机

1、冒受凉

男性朋友们在日常生活中如果出现感冒受凉的症状而没有及时进行治疗,那么,就会引起人体交感神经兴奋,从而就会使得尿道内压增加,前列腺管在收缩以后会直接抑制前列腺液的排泄,因而会使得前列腺处于充血状态,从而导致前列腺增生的发生。

2、不良的生活习惯

前列腺增生的发生与患者平时不良的生活习惯是有很大关系的,现象很多男性经常熬夜、酗酒、吃辛辣刺激性食物,这些都是会导致前列腺增生发生的,因此,不良的生活习惯也是导致前列腺增生发生的一个重要原因。

3、性生活的影响

男性朋友们在日常生活中如果经常性生活不规律,或者是有手淫的不良习惯,这些都是会导致前列腺增生发生的,因为这些都会导致前列腺局部血液不循环,因而会使得都前列腺组织充血而从而导致前列腺增生的发生。

4、生殖系统疾病

男性如果患有生殖系统疾病也是会诱发前列腺增生的,比如男性患有尿道炎、膀胱炎、精囊炎等疾病没有及时进行治疗或者是治疗不彻底就会导致炎症蔓延,因而会使得前列腺受到损伤,进而引发前列腺增生,这也是导致前列腺增生发生的重要原因。

前列腺增生的检查诊断鉴别方法

1、检查方法

1.1、体格检查：通过体格检查可以认定或除外早期尿毒症的线索,可以判定尿路梗阻是处于代偿期还是失代偿期),可以更好的判断有无合并感染。

1.2、肛门指检：通过肛门指检可以区别神经原性膀胱,可以更好的了解前列腺增生情况,如腺体的大小,有没结节,中央沟是否消失,前列腺硬度如何,有无压痛等,这些对于诊断和治疗都有重要意义的。

1.3、实验室检查：主要就是做尿常规检查,以便了解有无合并尿路感染。

1.4、肾功能检查：通过肾功能的检查,如发现有尿素氮和肌酐升高则表示有肾功能受损的现象。

1.5、超声波检查：这项检查可以明确了解腺体的大小,还有膀胱有无残余尿及数量。

1.6、尿动力学检查：尿动力学检查可以确诊增生梗阻的程度,可以更好的了解前列腺部尿道及内、外括约肌阻力、逼尿肌等的功能状态。

1.7、X线检查：可更好的了解前列腺情况,也能更好的判断前列腺梗阻对尿路造成的影响的轻重程度。

2、诊断鉴别

2.1、膀胱颈挛缩

患者有下尿路梗阻症状,直肠指诊未发现前列腺明显增大,除可能系增大腺叶突向膀胱外,还应考虑膀胱颈挛缩的可能。一般认为膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替,可伴有炎症。膀胱颈挛缩患者有较长的下尿路梗阻病史。膀胱镜检查时,膀胱颈抬高,后尿道与膀胱三角区收缩变短。膀胱镜下见前列腺段尿道无挤压变形,尿道内口缩小。而单纯的前列腺增生腺叶突向膀胱颈部时,被柔软黏膜覆盖,膀胱三角区下陷,后尿道延长。

膀胱颈挛缩可同时伴有前列腺增生,由于增生腺体与外科包膜之间分界不清,摘除术常较困难,且腺体较直肠指诊或B超预测者明显为小。如摘除腺体后不同时处理挛缩的膀胱颈,下尿路梗阻难以解除。

治疗可试用α-受体阻滞剂。如症状严重,反复发作尿路感染,或尿流动力学检查异常时,可考虑行经尿道电切,耻骨上经膀胱颈楔形切除或膀胱颈Y-V成形术。

2.2、前列腺癌

前列腺癌尤其是导管癌类型可能以下尿路梗阻为首发症状。部分患者则是在前列腺增生的同时伴发前列腺癌,血清PSA(前列腺特异性抗原)升高,多>10.0ng/ml。直肠指检前列腺表面不光滑,岩石样感觉。经直肠活检,B超引导更佳,经病理检查可明确诊断。

2.3、神经性膀胱、逼尿肌括约肌协同失调

常表现为下尿路排尿异常,尿失禁等表现。需详细询问有无外伤史,检查有无提肛反射,应依靠尿流动力学检查加以排除,如充盈性膀胱测压,尿道压力图,压力/流率同步检测。

2.4、无力性膀胱(膀胱壁老化)

表现为尿潴留、下尿路排尿异常,大量残留尿,应与前列腺增生相鉴别,应排除损伤、炎症、糖尿病等因素,主要也通过尿流动力学检查。特别尿道压力图,压力/流率同步检测加以鉴别。膀胱压图显示膀胱压力低,无收缩压力波形等。