子宫内膜异位症(3)

文章目录

一、子宫内膜异位症的概述

二、子宫内膜异位症的典型症状

三、子宫内膜异位症的病因病机

四、子宫内膜异位症的检查诊断鉴别方法

五、子宫内膜异位症的并发症

六、子宫内膜异位症的防治方案

子宫内膜异位症的并发症

1、不孕：在子宫内膜异位症的患者当中,有一半可伴有不孕现象,其中在不明原因不孕患者中,就有30-40%的患者患有内异症。之所以子宫内膜异位症可引起不孕,主要是由于病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞、排卵障碍等原因引起,而有的就算能怀孕,也易发生习惯性流产。

2、痛经：这是子宫内膜异位症最常见的并发症,子宫内膜异位症引起的痛经和生理性痛经不同,它可导致剧烈的疼痛,有时服药也不管用,而疼痛常随着月经周期而加重,月经结束而消失。

3、月经不调：子宫内膜异位症的发生可影响到月经,从而可并发月经不调的现象,如可出现月经周期缩短,或是出现经量增多或经期延长等症状,多是由于卵巢功能障碍而引起的。

4、其它并发症：子宫内膜异位症可出现周期性直肠刺激症状,如可出现直肠、肛门或是外阴部有坠胀、坠痛感,另外还可导致性交痛,或是出现周期性膀胱刺激症状,有的在经期或行经前后可出现急腹症,或是出现周期性下腹不适等,这些并发症对患者的健康及生活工作都会造成很大影响。

子宫内膜异位症的防治方案

1、子宫内膜异位症的预防方法

1.1、适龄婚育

对晚育妇女,尤其是伴有痛经者,应尽早生育。

1.2、药物避孕

已有子女或暂无生育计划的女性,若有痛经,可选择口服避孕药,即可避孕,又可减少子宫内膜异位症的发生。

1.3、防止经血逆流

月经期间,禁止一切激烈的体育运动及重体力劳动;经期避免性生活;尽早治疗宫颈黏连等并发经血潴留的疾病。

1.4、防止医源性子宫内膜异位症的发生

剖宫手术时注意保护好伤口,避免将子宫内膜带至切口内种植。人工流产时,避免突然降低负压,以防子宫内膜逆流入盆腔。输卵管通气、通水,子宫输卵管造影要在月经干净后3～7天进行。

2、子宫内膜异位症的治疗方法

2.1、药物治疗

采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。最初是用睾丸酮类的雄性激素,因副作用较大,而且效力亦不够强,已逐渐摒弃不用。后来则逐渐发展成为假孕疗法及假绝经疗法。

2.1.1、假孕疗法用孕激素类药物,以更大的剂量不间断地长期服用,使得月经停止来潮,子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应,所以又叫假孕疗法。用于这种疗法的药物很多,并且还在发展,口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等,肌注的有己酸孕酮。这种疗法至少要持续六个月,才可以使异位内膜停止活动,最后发生萎缩,从而产生疗效。

2.1.2、假绝经疗法丹那唑是一种雄激素的衍生物,效果较好,但有比较大的副作用。目前广泛使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),常用的叫戈舍瑞林,它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能,使其几乎完全失去作用,从而达到治疗目的,而且由于这种药物是一种长效缓释制剂,只需一个月皮下注射一次,非常方便。这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女内膜萎缩的现象,故称假绝经疗法。

2.2、手术疗法

一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿,病变体积往往较大,或发生在其他部位的子宫内膜异位结节,直径在2厘米以上者,不易用药物控制,而需要手术治疗;或者经过六个月甚至一年的药物治疗,病情仍不见好转,也应考虑手术切除。如果患者年轻,没有子女,手术时一般只将内膜异位的病变切除,而将子宫和正常卵巢组织保留下来,称为保守性手术。这种手术保留了生育的可能性,但复发机会较大。如已有子女且患者年龄较大(大于35岁),可以在切除内膜异位病变的同时,切除子宫,但保留正常的卵巢组织,称为半保守手术。此法从长远看来,效果优于保守性手术,但不能绝对防止复发。如果患者年近绝经期,或内膜异位病变过于广泛,难于彻底根除,则在手术时应将子宫卵巢一同切除,称为根治性手术。