猝死(3)

文章目录

一、猝死的概述

二、猝死的典型症状

三、猝死的病因病机

四、猝死的检查诊断鉴别方法

五、猝死的并发症

六、猝死的防治方案

猝死的并发症

老年人心脏猝死

猝死的防治方案

1、猝死的预防方法

为了降低猝死的发生率,建议对处于心肌梗死急性期的病人切勿做切割磁力线的快速运动,以减少心律失常及猝死的发生。

对于静息状态的猝死的预防,首先应防止心肌缺血性疾病的发生,增加心脏冠状动脉血流量,以增加抗心电干扰能力,同时也要尽力减少或避免电磁波的干扰。

肺部感染的防治:要保持呼吸道通畅,呼吸道分泌物的清除,预防肺部感染。

脑缺氧的防治:为减轻心脏停搏对脑组织的损害,应尽早防治脑水肿。具体方法:应争取尽早(在5分钟内)用冰帽保护大脑,作选择性的头部降温。

肾功能不全的防治:尽快纠正休克或低血压,纠正酸中毒,早期应用利尿脱水剂如:甘露醇、速尿等。

2、猝死的治疗方法

西医治疗

猝死的抢救:一旦作出猝死的诊断、应立即进行抢救。

2.1、心肺复苏。

叩击心前区:在心前区用拳叩击三下,对刚发生心脏停搏病人,部分可复跳,如不复跳,可立即进行胸外心脏按压。

胸外心脏按压:病人仰卧于硬板床或地上,术者以左后掌根部置于病人胸骨的下半段的2/3处,将右手掌放在左手背上,双手有节奏地按压,借助身体下压的力量,有节奏地每分钟按压60-70次,避免用力过大引起肋骨骨折。

口对口人工呼吸:术者一手托起病人颈部,使头部尽量后仰,保持呼吸道通畅;另一手捏住病人鼻孔,深呼吸后对准病人的口用力吹出,每分钟12次(每按压心脏4-5次,作口对口人工呼吸1次)。

2.2、心肺复苏后的处理。

心律失常的处理:严重窦性心动过缓伴发心搏骤停可用阿托品或异丙基肾上腺素,药物治疗无效时,可用人工心脏起搏。

低血压的处理:对低血压本身可静脉滴注间羟胺或多巴胺或并用氢化考的松。

心力衰竭的处理:可根据病情及有无服用洋地黄制剂情况,给予西地兰或地高辛。