银屑病(2)

文章目录

一、银屑病的概述

二、银屑病的典型症状

三、银屑病的病因病机

四、银屑病的检查诊断鉴别方法

五、银屑病的并发症

六、银屑病的防治方案

银屑病的病因病机

确切病因尚未完全明确。目前认为是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病,通过免疫介导的共同路径引起角质形成细胞增值、角化不全及炎症反应。

遗传因素:

流行病学、HLA分析和全基因组扫描分析研究都支持银屑病的遗传倾向,20%左右的银屑病有遗传家族史,父母一方有银屑病时,其子女银屑病的发病率发病率为16%。父母均为银屑病患者时,其子女银屑病的发病率高达50%。

环境因素:

感染:是最重要的因素,临床上常见的发作与链球菌感染有关,发病前常有咽喉部或者扁桃腺的感染,特别是儿童点滴状银屑病。

精神压力:精神创伤及生活压力增大,情绪不稳定,或者出现抑郁或焦虑时病情会复发或加重,这可能与血管运动神经受刺激有关。

手术或外伤:割伤,碰伤,皮肤创伤可能会导致病灶形成,即Koebner 现象。剃须时要特别小心,并且要避免针灸、纹身,防止昆虫叮咬和擦伤。

药物因素:某些药物,如心得安、治疗抑郁症的锂盐、抗疟药、某些降压药等均可诱发或者使之加重。

食物因素:某些刺激性食物,如海鲜、饮酒等。

季节因素:多数病人的症状常在冬季加重或复发,夏季缓解,这可能与日光照射有关。

银屑病的检查诊断鉴别方法

根据本病的临床表现,特别是皮疹的特征及组织病理的特点,一般不难诊断,但应与下列疾病鉴别。

1、银屑病

红斑边界清楚,基底浸润明显,呈斑片状,表面覆盖鳞屑厚而干燥,呈银白色,刮除鳞屑后可见发亮的半透明薄膜,再刮除薄膜可见点状出血,这是银屑病与其他红斑鳞屑疾病鉴别的要点。

2、脂溢性皮炎

红斑边缘不十分鲜明,基底部浸润较轻,鳞屑少而薄,呈淡黄色油腻性,刮除后没有薄膜现象及点状出血。

3、玫瑰糠疹

好发于躯干及四肢近端,为多数椭圆形小斑片,其长轴沿肋骨及皮纹方向排列,鳞屑细小而薄,大多数病人数周后可自愈,消退后不易复发,发病时常先有一个母斑,以后逐渐增多。

4、副银屑病

较少见,其表面鳞屑较薄,周围炎症轻微,没有薄膜现象及点状出血,没有任何自觉症状。

5、盘状红斑狼疮

好发于面部,特别是两颊和鼻背部,呈蝶形分布,红斑境界清楚,表面可见毛细血管扩张,其鳞屑为粘着性鳞屑,与红斑粘附紧密,剥离鳞屑,可见其下扩张的毛囊口,鳞屑底面有很多刺状角质突起,病程日久,可见损害中心萎缩凹陷,色素改变。

6、慢性湿疹

常可表现为红斑,上覆鳞屑,尤其发生于小腿部者,但慢性湿疹多伴有剧烈瘙痒,皮损两侧对称,其浸润程度较银屑病为重,表面鳞屑较薄,不呈银白色,基底色红,可有渗水。

银屑病的并发症

银屑病除了会对患者的身心健康和生活质量造成影响外,更重要的是,银屑病可以引起多种并发症。世界卫生组织所公布的人类十大死亡原因当中,半数以上都是银屑病的并发症。银屑病是一种系统性疾病,临床常见的并发症包括骨质损坏性关节炎、心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、代谢综合征、恶性肿瘤等。

银屑病的防治方案

1、银屑病的预防方法

有人统计,银屑病患者75%以上伴有急躁、激动、易怒的不良情绪,很多患者因精神刺激而发病或加重,也有的患者因心情开朗而自愈,因此,树立战胜疾病的信心,保持平和、安祥的心境,是预防银屑病复发的一剂良药。锻炼自己的体魄,增强抵抗力,如太极拳锻炼、气功疗法等。

2、银屑病的治疗方法

外用药物治疗、物理疗法、内服药物治疗。