鼻咽癌

文章目录

一、鼻咽癌的概述

二、鼻咽癌的典型症状

三、鼻咽癌的病因病机

四、鼻咽癌的检查诊断鉴别方法

五、鼻咽癌的并发症

六、鼻咽癌的防治方案

鼻咽癌的概述

1、定义

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。

2、别称

石上疽

3、发病部位

鼻子、咽喉

4、传染性

无传染性

5、高发人群

中年人群

6、科室

耳鼻咽喉科

鼻咽癌的典型症状

1、鼻咽癌的典型症状

鼻出血:主要表现为涕中带血或吸鼻后痰中带血,一般发生在早晨起床后。常因血量不多,常被人忽视。多数人是回缩出带血量涕,再从口咽部吐出,因此常被认为痰血。早期鼻咽癌患者血量较少,到了晚期出血量则较多。

听力下降:中耳炎、耳鸣、听力下降也是鼻咽癌的早期信号。至少有一半的鼻咽癌患者会出现耳鸣,而且耳鸣的声音各有不同,有些听到虫叫,有些又说像风声。这是鼻咽部肿瘤堵塞了咽鼓管咽口所致。但耳鸣和听力下降常被认为是耳部疾病所致,所以易被忽视。

头痛:头痛也是常见症状,但它比耳鸣更不易发觉。这种头痛还会引发额部、颞部、枕部甚至全头疼痛。起病初期头痛位置不固定,晚期则呈持续性偏头痛,部位固定。

颈部淋巴结肿大:鼻咽癌的癌细胞还会在脖子靠近耳垂后面的地方,形成颈部淋巴结肿大。临床上就有很多患者是发现脖子上的包块而就医,这种包块具有质地硬、活动度差、无痛性的特征。

鼻塞:确诊时发现鼻寒症状的患者占42%,肿瘤较小时,鼻塞较轻,肿瘤越大,鼻塞症状会越严重,不过多为单侧性鼻塞。

2、鼻咽癌的分类

2.1、原位癌:即癌细胞尚未冲破基底膜,在癌灶下有完整的基底膜存在。原位癌细胞增生,呈花蕾状或钉突状突向上皮下时,在癌细胞与其下的黏膜固有层之间仍然有清楚的基底膜将之分隔。鼻咽原位癌的诊断主要依据细胞学的标准,其次考虑组织学的排列和结构。因此,必须从严掌握诊断鼻咽原位癌的细胞学标准,即其间变图像务必达到众所公认的程度。原位癌细胞较之正常上皮细胞,核浆比例增大,即其核面积显着增大。

2.2、浸润癌:即癌细胞冲破基底膜向下浸润。又分为:(1)微小浸润癌:是指基底膜被癌细胞破环,但浸润范围未能超过光镜下400倍的一个视野。细胞形态较原位癌异型程度明显,穿过基底膜呈浸润性生长。(2)鳞状细胞癌:虽然鼻咽癌大多起源于柱状上皮,但是大多数鼻咽癌却是鳞状细胞癌。欲诊断鳞状细胞癌,切片中必须具备鳞状分化的特征。

2.3、腺癌:腺癌即发源于鼻咽腺体的癌症。根据肿瘤的分化程度可分为:①高度分化的腺癌:癌实质与间质分界清楚,癌巢较明显。有的癌细胞排列成腺泡状;有的排列成高柱状导管样结构;有的呈腺样囊性癌或筛状癌的结构;有的为单纯腺癌。②中分化腺癌:是指在癌组织中见到一定数量清楚的腺腔形成,但伴有部分未分化癌结构的腺癌,它们往往是上述高度分化腺癌进一步间变的结果,因此仍然保留部分高度分化腺癌的痕迹。③低分化的腺癌:癌组织中可见清楚的腺腔结构,数量极少。大部分癌组织呈未分化癌的结构。肿瘤细胞呈泡沫状泡浆,alcian蓝染色为弱阴性。

2.4、泡状核细胞癌:大部分癌细胞核呈空泡状改变的鼻咽癌称为泡状核细胞癌。由于它具有比较特殊的形态以及经放射治疗后预后较好,因此独立为一型。所谓核的空泡状变,是说核大而圆或椭圆或呈肥梭形。核面积是淋巴细胞核面积的三倍以上。核内染色质较稀少,因而使核呈空泡状;染色质每不均等地黏附于核膜内面,因而使之厚薄不均,菲薄的地方甚至类似核膜缺损。

2.5、未分化癌:较为少见,癌细胞分布较为弥散,常与间质相混杂。细胞中等大小或偏小,短梭型、椭圆型或不规则型,脑浆少,略嗜碱性。核染色质增加,颗粒状或块状,有时可见核仁。