散光(2)

文章目录

一、散光的概述

二、散光的典型症状

三、散光的病因病机

四、散光的检查诊断鉴别方法

五、散光的并发症

六、散光的防治方案

散光的病因病机

1、曲率不等

即眼的屈光体表面弯曲度不一致,多发生在角膜,也可发生在晶状体。轻度的散光,认为是生理性的,最常见的是角膜垂直弯曲度较水平者大,一般约在0、2D。是由于上下眼睑的经常压迫所致,随着年龄的增加,这种生理缺陷有轻度增长的倾向。

散光度数较大者多为先天性的,后天的常为角膜疾病引起。如圆锥角膜,角膜周边退行性病变或因角膜炎症后留下的瘢痕,多引起不规则散光。此外,白内障手术后或眼睑肿物压迫眼球,亦可引起不规则散光。

2、光心偏离

多是由疾病、外伤引起的晶状体半脱位或位置明显偏斜,所造成的散光非常明显。

3、屈光指数不等

为晶状体不同区域的屈折率有差异造成的,如白内障引起的屈光介质变化,可导致各种散光,导致视物变形和多视症等。

散光的检查诊断鉴别方法

1、主观检查

(1)散光表观察:散光眼的主观检查可用散光表观察,初步了解被检眼的散光子午线视网膜上朦胧的物像形状。

(2)主观试镜验光:主观试镜验光一般都是在客观验光之后进行。目的在两点:第一,对单眼矫正镜片准确性的主观确定。Jackson交叉圆柱镜校正散光轴向和散光度有重要的作用,达到既有最佳视力又有最舒适的视觉效果;第二,双眼视觉平衡试验,包括对普通视标、红绿色视标、立体视标等的双眼视试验。达到比较良好的双眼视觉效果。尤其是在双眼均需散光镜矫正的情况下,客观验光散光轴不在垂直或水平位,单眼试验时效果良好,但双眼视试验时,有可能出现物体变形和倾斜,视觉光学上称为空间扭曲,必须调整柱镜轴位,消除这一现象。有人认为对于双眼小角度的散光轴,柱镜轴均向邻近的水平或垂直位调整效果更好。

2、客观检查

(1)角膜散光检查

(2)眼散光检查:眼散光的客观测量也即为眼屈光不正的测量,即所谓的客观验光,临床上最为普遍使用

的客观验光为电脑验光仪验光和检影镜检影验光。

3、确诊

(1)散光诊断鉴别:低度散光者远、近视力一般正常;高度散光者远、近视力均差,视物模糊,易视疲劳;用泼拉西多(Placido)氏盘及角膜曲率计检查可以发现各种散光;试戴各类型散光镜视力能增进。

(2)散光的测定方法:一种称球面镜法,另一种称圆柱镜法。球面镜法置球面镜于试镜架上,用检影镜观看两条子午线的反光运动,递增镜片。在发现一条子午线的反光运动方向改变后,记录这条子午线反转点所需的球镜度数。

(3)散光化验检查:一般托比卡胺滴眼液散瞳验光检查,少数青少年高度散光者,可以用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳检查中以查出各种散光性质;必要时则使用角膜曲率计检查。