股癣(2)

文章目录

一、股癣的概述

二、股癣的典型症状

三、股癣的病因病机

四、股癣的检查诊断鉴别方法

五、股癣的并发症

六、股癣的防治方案

股癣的检查诊断鉴别方法

实验室检查

取鳞屑和水疱做直接镜检可查到真菌,镜检的阳性率很高。股癣的诊断

典型股癣的诊断不困难,主要是根据阴股部有对称或单侧发生的、界线清楚的环形炎性皮损,边缘有播散性的丘疹、水疱、鳞屑,取鳞屑和水疱做直接镜检可查到真菌,镜检的阳性率很高。

鉴别诊断

阴囊湿疹和皮炎

皮损以苔藓化或湿疹样改变为主,边缘多不清,中心无自愈倾向,痒感显著,皮损发展与季节关系不甚密切。应当注意的是股癣经过剧烈搔抓、热水烫洗或外用刺激性强的药物后也易出现湿疹样改变,病程迁延反复,比较难治。

维生素B2缺乏缺乏症

维生素B2缺乏缺乏症是由于体内缺乏维生素B2(核黄素)所致的皮肤、阴囊和口腔综合征,主要表现有阴囊炎,开始为阴囊出现弥漫性淡红色斑片,界限清楚,边缘微高出皮面,上覆灰白色鳞屑或棕黑色厚痂,鳞屑查菌阴性。同时合并舌炎和口角炎,在同一伙食单位有集体发病的倾向。

红癣

红癣是由寄生于阴股部及腋部的微小棒状杆菌所致。侵犯阴股部时常在靠近阴囊的部位发生对称性的淡黄色或淡红褐色的鳞屑斑,或表面呈皱纹纸样改变,界限清楚,无丘疹、水疱和结痂,中央部无自愈倾向,传染性低,无自觉症状。多见于青年男性。皮损在滤过紫外线照射下显示珊瑚色荧光。

股癣的并发症

股癣患者经常搔抓可呈苔藓化并伴色素沉着。

股癣的防治方案

1、股癣的预防方法

1、养成良好的卫生习惯,每日清洗阴股部,保持局部洁净;勤换内裤,经常洗晒衣被,有利痊愈。

2、穿着宽松,内衣裤更换为吸水性好的柔软棉质。

3、不使用他人内衣、内裤及洗浴用品,避免与患癣病的患者及动物直接接触,避免传染。

4、积极治疗身体其他部位的癣疾,如手足癣、甲癣和体癣等,以利根治,防止复发。

5、避免进食辛辣刺激性食物和发物,戒烟酒,饮食以清淡为宜,多吃些新鲜蔬菜和水果。

6、减少出汗,保持阴部干燥。

7、注意不要用过热的水清洁,不要使用碱性洗涤用品,使用弱酸性的洗浴产品,对皮脂膜无伤害也不会加重皮损;

8、剪短手指甲,避免抓挠致破,继发感染;

9、应持续用药,不应该不痒即停药,治疗应彻底,菌检阴性反应才停止治疗。

2、股癣的治疗方法

局部治疗

为首选,常用咪唑类药物有1%联苯苄唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等;丙烯胺类药物有1%萘替芬、1%特比萘芬或1%布替萘芬制剂;其他有2.5%阿莫罗芬、1%环吡酮胺、2%利拉萘酯等,每日外用1~2次,疗程为2~4周。对股癣、婴幼儿体股癣患者宜选用较温和的药物。

系统治疗

对于顽固性泛发性体癣、深在性体癣、Majocchi肉芽肿和叠瓦癣,可选用系统抗真菌药物治疗。伊曲康唑200mg/d,疗程1周,与饭同服;儿童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d, 疗程1周;儿童体重40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次,每周1次,疗程2~4周;儿童6mg/kg.w。由于叠瓦癣真菌常可深达棘层,口服抗真菌药物疗程一般需要2~3个月以上,皮损全部消退后还应巩固治疗1~2周。