直肠癌

文章目录

一、直肠癌的概述

二、直肠癌的典型症状

三、直肠癌的病因病机

四、直肠癌的检查诊断鉴别方法

五、直肠癌的并发症

六、直肠癌的防治方案

直肠癌的概述

1、定义

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近,手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题,也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。

2、别称

无。

3、发病部位

直肠。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

45岁左右。

6、科室

肿瘤科。

直肠癌的典型症状

1、直肠癌的典型症状

1.1、慢性肠阻塞时,腹部收缩,肠鸣音亢进和阵发性绞痛。

1.2、便血

为直肠癌常见的症状之一。病发早期50%的病例有便血,起头出血量少,见于粪便概况,归并传染后为浓血便。

1.3、满身恶病质

癌肿早期,病人呈现食欲消退、瘦弱、乏力、血虚、黄疸、腹水等。

大便渐渐变细早期则有排便阻塞、瘦弱乃至恶液质。

排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。

2、直肠癌的分类

2.1、病理分类

2.1.1、肿块型,也称菜花型,肿块自肠腔内生长凸出,而向四周浸润生长较少

2.1.2、溃疡型。

2.1.3、浸润型。

2.2、组织学分类

2.2.1、状腺癌：占7.86%,癌组织呈粗细不等的乳头状结构,乳头中央为中心索。根据生长方式又可分为两种类型,一为腺癌组织向粘膜表面生长呈绒毛状;另一种则为肿瘤深部腺腔扩大呈囊状,囊内呈乳头状增生。乳头状腺癌预后较好。

2.2.2、管状腺癌：占67.22%,癌组织呈管状结构,根据分化程度,分为三级,高分化腺癌,癌组织由大小不一的腺管构成,癌细胞分化较好,呈柱状或高柱状,排列整齐。中分化腺癌,癌细胞分化差,大小不甚一致、呈假复层,细胞核大,排列不整齐,常直达胞浆顶端。低分化腺癌,癌组织中仅见少量不规则腺管样结构,癌细胞分化差,多形性,大小不一。核大,胞浆少,容易找到核分裂。可形成不规则的细胞条索和癌巢。

2.2.3、粘液腺癌：此型癌肿组织中出现大量粘液为特征。粘液成分占全部癌组织的60%以上时,方能诊断为粘液腺癌。以此为诊断标准,粘液腺癌占结直肠腺癌的10%～20%。

2.2.4、未分化癌：肿瘤内癌细胞弥漫成片,或呈团块状,不形成腺管状或其他组织结构。

2.2.5、腺鳞癌：腺癌与鳞癌见于同一肿瘤内,两种成分充分混合。

2.2.6、小细胞癌：癌细胞体积小,稍大于淋巴细胞。癌细胞常呈紧密镶嵌状排列,胞浆少。