结肠炎

文章目录

一、结肠炎的概述

二、结肠炎的典型症状

三、结肠炎的病因病机

四、结肠炎的检查诊断鉴别方法

五、结肠炎的并发症

六、结肠炎的防治方案

结肠炎的概述

1、定义

结肠炎(colitis)是指各种原因引起的结肠炎症性病变。可由细菌、真菌、病毒、寄生虫、原虫等生物引起,亦可由变态反应及理化因子引起。主要临床表现腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便；常伴有消瘦乏力等,多反复发作。我国溃疡性结肠炎的发病率呈逐渐上升趋势,病程冗长,且有并发结肠癌的危险,因此受到人们越来越多的重视。

2、别称

无。

3、发病部位

肠胃道。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

饮食不洁的人群。

6、科室

消化内科。

结肠炎的典型症状

1、结肠炎的典型症状

1.1、便秘

患者大便秘结4～5日排便一次,粪便如羊屎样,不吃泻药就不能通便。同时伴随着其他症状典型表现:腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷,严重者有可发热,心跳加速,以及衰弱,贫血,失水,电解质平衡推敲和营养障碍等表现。临床表现一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在本病出现肠狭窄时,需要警惕肿瘤。

1.2、腹痛

腹痛常在左下腹或全腹压痛明显,伴肠鸣音亢进。有食欲减退,体重下降及营养不良等症状。可行乙状结肠镜和活组织检查以利诊断。程度较轻的患者无腹痛或仅有腹部不适。一般情况下有轻度至中度腹痛,或者是左下腹或下腹阵痛,甚至全腹痛,排便后缓解的规律。黏膜有单核细胞浸润为主的炎症、糜烂、溃疡。可见隐窝炎或隐窝脓肿。同时有腺体排列紊乱、萎缩。杯状细胞减少。

1.3、腹泻

腹痛症状是伴里急后重,持续或反复发作的腹泻、排黏液脓血便,大便色淡,量多,呈油脂状或泡沫状,常浮于水面多有恶臭味。患者按特异性肠炎治疗无效。在短时间内大量肠出血,伴有脉搏增快,血压降及血色素低,需要输血治疗。

2、结肠炎的分类

2.1、缺血性结肠炎

由于结肠部位相应的低血流,在功能活动时血流量的独特减低以及对自主神经刺激的敏感性等原因,使得结肠对缺血相当敏感。

2.2、乙状结肠炎

乙状结肠炎是溃疡性结肠炎的别称,病因迄今未彻底阐明,病变可累及整个结肠和直肠,但以乙状结肠最多见。肠镜检查可见黏膜充血,水肿,呈颗粒状,有小出血点。

2.3、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎也被称为慢性非特异性溃疡性结肠炎,简称溃结。病变于结肠的粘膜层,以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠,可遍及整个结肠。

2.4、伪膜性结肠炎

它是结肠的急性纤维素渗出性炎症,病变部位多在结肠,其发作与抗生素不良应用有关,几乎一切抗生素都有可能致病,尤其广谱抗生素应用使伪膜性结肠炎的发作率明显增高,多发生在应用广谱抗生素7-10天后有时也可在用倁数小时或停倁后3-4周发作,通常症状为腹泻、粪便中漂浮的伪膜,腹痛发热,少数发生血便、恶心、呕吐等。