恶心

文章目录

一、恶心的概述

二、恶心的原因及发病机制

三、恶心的检查诊断鉴别方法

四、恶心的危害

五、恶心的防治方法

恶心的概述

1、定义

恶心(nausea)是医学术语,为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等,常为呕吐的前奏(一般恶心后随之呕吐,但也可仅有恶心而无呕吐,或仅有呕吐而无恶心)。

2、症状部位

胃部。

3、症状科室

肠胃科。

4、常见病因

4.1、消化系统感染性疾病：食物中毒、急性胃肠炎、病毒性肝炎。

4.2、内脏疼痛性疾病：急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎。

4.3、中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、高血压脑病。

4.4、药物引起：化疗药物、洋地黄类药物、某些抗生素如红霉素。

4.5、晕动症：晕车晕船的人发作时可出现恶心、呕吐。

4.6、神经性呕吐：有些人从儿童期或学生时代就开始发病,可有家庭史,女性多见。

4.7、其他：急性青光眼、美尼尔氏症,妊娠呕吐、消化不良等。

恶心的原因及发病机制

恶心是人体一种精神活动,多种因素可引起恶心,如内脏器官疼痛、颅内高压、迷路刺激、某些精神因素等。恶心发生时胃蠕动减弱或消失、排空延缓,十二指肠及近端空肠紧张性增加,出现逆蠕动,导致十二指肠内容物反流至胃内。恶心常是呕吐的前奏。呕吐是一种复杂的病理生理反射过程。

恶心的检查诊断鉴别方法

1、恶心的检查方法

1.1、体格检查

注意血压、呼吸气味,腹部有无压痛、反跳痛,胃肠蠕动波与肠型、腹块、肠鸣音、振水音等。必要时做神经系统、前庭神经功能与眼科检查等。

1.2、实验室及其他检查

根据患者病情,可选择进行血常规、尿常规、尿酮体、血糖、电解质系列、血气分析、尿素氮、血和尿粉酶、脑脊液常规、呕吐液的毒理学分析等。

有指征时,做腹部X线透视或平片,胃肠钡餐造影、纤维胃十二指肠镜、心电图、腹部或脑部B型超声、CT或磁共振,脑血管造影等。

2、恶心的诊断鉴别方法

2.1、饭后出现上腹痛、吐酸水、暖气、灼热,甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血,很可能是患了胃炎或溃疡。进食时有胸骨后疼痛感,下咽受阻、停顿,且时轻时重者,提示患者可能有食管炎、食管憩室或食管早期癌。右上腹痛,伴有恶心,厌油等,应考虑是否患有肝胆疾病。饭后胸腹疼痛,伴有心慌、气短、憋闷感,应警惕心血管病。

2.2、恶心可能由反胃引起,也可能是更严重的疾病的信号,如心脏病或中风的警告信号。女性极度的恶心伴随和感冒相似的症状可能是心脏病的信号。另外,如出现恶心、乏力、食欲减退,还可能是病毒性肝炎的早期症状,应及时到医院检查。很多女性在月经来前会恶心,半数妇女怀孕时会恶心,早晨起床后喝杯薄荷茶,症状也许会立即消失。

2.3、发生在饭后：恶心可能性诊断:肠胃疾病、肝炎。

饭后恶心呕吐、腹痛腹泻,大多数是消化不良、胃炎、肠炎、痢疾、食物中毒等胃肠疾病。假如恶心伴有厌食、疲乏,应警惕病毒性肝炎,及时就诊并隔离。假如恶心伴有咽部不适,可能是慢性咽部的炎症。假如育龄女性假如未经避孕(或避孕失败)而超过4周尚未行经者,要考虑是否为早孕所致。

恶心的危害

1、恶心通常是有害的,但它可能是更严重的疾病的一种征象。一些严重疾病可能导致恶心或呕吐症状,包括脑震荡、脑脊膜炎(脑的颅内脊膜的感染)、肠梗阻、阑尾炎和脑肿瘤。

2、另一种令人担心的疾病就是脱水。成人有很低的变成脱水的危险性,因为他们能够感觉出脱水的症状(如逐渐强烈的口渴感和嘴唇、口腔干裂)。但儿童确有很高的变成脱水的危险性,尤其是当他们正好有腹泻的时候,因为小儿经常不能够说出脱水的症状口渴等。照顾病儿的成年人一定要意识到这些可以看到的脱水征象:最唇和口腔干裂、凹眼征、呼吸急促和脉跳加快等。