甲状腺肿大(2)

文章目录

一、甲状腺肿大的概述

二、甲状腺肿大的原因及发病机制

三、甲状腺肿大的检查诊断鉴别方法

四、甲状腺肿大的危害

五、甲状腺肿大的防治方法

甲状腺肿大的原因及发病机制

1、环境污染:这是造成甲状腺肿大的原因中最基本的,除了碘缺乏和过多可以引起甲状腺肿外,流行病学调查发现工业生产中的废水、废物污染饮用水源时也可以引起甲状腺种。一些和碘离子形态、大小相似的单价阴离子,如高氯酸根离子、硫代氰酸根离子、硝酸根离子、碲酸根离子、溴离子、氟离子和溴离子等,当这些离子在血循环中含量增高时,可以抑制甲状腺的聚碘能力,从而导致甲状腺肿大。

2、因青春期、妊娠、哺乳期需碘相对增多而又摄入不足所致的散发性甲状腺肿。

3、久服某些药物如氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松、磺胺及硫脲类药物等,这也是造成甲状腺肿大的病因。

4、病因未明的慢性纤维甲状腺炎。

5、因饮水、饮食摄碘过低或过高所致的地方性甲状腺肿。

6、感染性疾病,如细菌性引起的有急性化脓性甲状腺炎,病毒性引起的病毒性甲状腺炎又称亚急性甲状腺炎,这同样是造成甲状腺肿大的病因。

7、饮食中碘缺乏--缺碘是引起地方性甲状腺肿的原因。对水样含碘量研究发现,饮水含碘量越低,地方性甲状腺肿发病率越高。食物中以海产品含碘量最高,流行病学调查发现,越是远离海洋,越是高山地区,碘缺乏越严重,甲状腺肿发病率越高。

8、甲状腺的新生物,包括良性肿瘤如甲状腺乳头状瘤等,及甲状腺恶性肿瘤如甲状腺滤泡细胞癌等。

9、饮食中碘过量--由于碘缺乏可以引起甲状腺肿,补充碘可以预防地方性甲状腺肿,使人们错误地认为饮食碘越多越好。实际上,碘过多也会引起甲状腺肿。

10、自身免疫性,如毒性弥漫性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

11、“碘代谢的肠肝循环”受阻--我们体内的甲状腺激素代谢产物经过肝脏代谢后,随胆汁排入肠道,可经肠道再吸收入血而被甲状腺再利用。豆类制品能抑制肠道碘重吸收,从而引起碘相对不足,故长期食用豆制品可能会引起甲状腺肿

甲状腺肿大的检查诊断鉴别方法

1、甲状腺肿大的检查方法

检查项目:甲状腺功能、甲状腺B超、促甲状腺激素

突眼性甲状腺肿的典型症状就是甲状腺肿大。触诊时医生需要触摸患者喉结和锁骨之间的部位,因此患者应事先吧项链之类的首饰摘掉。一般甲状腺疾病专家只要用手一摸,即使甲状腺没有肿大,也能了解肿大的程度。

触诊时医生会轻柔的触摸,因此患者不会有疼痛感。突眼性甲状腺肿时甲状腺肿大的特点是均匀肿大,且富有弹性。另外,有的患者还会感到甲状腺有搏动感。

甲状腺的触诊:患者将头慢慢向后仰,此时颈部和肩膀不要用力,是下颌处于放松状态。

甲状软骨下面有环状软骨。医生找到环状软骨后,会用拇指的指腹延气管壁向下移动。为了确定甲状腺是否肿大,医生会让患者做一下吞咽动作。

如果患者能够感觉到甲状腺肿大部分和气管一起向上运动,这就说明患了甲状腺肿。

如果是结节性甲状腺肿,用手触摸就能够感觉出甲状腺的左右不对称。

确定有结节后,用两手先触摸颈部左侧,然后再触摸右侧。

从颈前方用大拇指触摸,无法感觉到有硬结节时,可以从颈后方用大拇指外的四指进行触摸。

2、甲状腺肿大的诊断鉴别方法

2.1、在早期,诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在,可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史,但北美不存在这种情况。甲状腺放射性碘吸取可以正常或高,伴有正常甲状腺扫描。甲状腺试验结果通常正常。较迟,可以有多结节或囊性肿块。应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺肿大的原因。地方性甲状腺肿,血清TSH可以轻度增高,血清T4 正常低限或轻度降低,血清T3 正常或轻度增高,FT3增高,FT4增高。

2.2、需与以下症状相互区别:

分娩后甲状腺肿大:患产后甲状腺炎病人大多数表现为甲状腺肿出现或在原有基础上增大。产后甲状腺炎是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征,可以为暂时性的也可以是永久性的。其病理基础是甲状腺自身免疫性炎症,是最常见而又最具有特征的产后自身免疫性甲状腺炎。妊娠5～20周流产后也可发生该病。产后甲状腺炎与产后甲状腺综合征是两种不同的概念。后者指原有或正在发生甲状腺疾病而在产后出现的甲状腺功能紊乱。