腮腺炎(2)

文章目录

一、腮腺炎的概述

二、腮腺炎的典型症状

三、腮腺炎的病因病机

四、腮腺炎的检查诊断鉴别方法

五、腮腺炎的并发症

六、腮腺炎的防治方案

腮腺炎的病因病机

1、腮腺分泌机能减退,多见于急性传染病及衰弱的患者。

2、腮腺导管口堵塞。

3、腮腺邻近组绢的炎症,病毒性通常称之为流行性腮腺炎,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病,病人是传染源,飞沫的吸入是主要传播途径,接触病人后2-3周发病,该病较多发生于幼儿或少年时期,有传染接触史,可双侧或单侧受累,白细胞不但不增高反而减低或正常,局部症状和化脓性差不多,但没有化脓倾向。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大,肿大的腮腺常呈半球形,以耳垂为中心边缘不清,表面发热有角痛,张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病1-3天最明显,以后逐渐消退,约2周肿胀完全退尽。在发病初期的3-5天,可有发热,乏力,不愿吃东西等全身症状,流行性腮腺炎是一种传染病,建议隔离治疗。

腮腺炎的检查诊断鉴别方法

1、外周血象:白细胞计数大多正常或稍增加,淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高,偶有类白血病反应。

2、血清和尿淀粉酶测定:90%患者的血清淀粉酶有轻至中度增高,尿中淀粉酶也增高,有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比,但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。

3、血清学检查

3.1、中和抗体试验:低滴度如1∶2即提示现症感染。近年来应用凝胶溶血试验,与中和试验基本一致,而比中和抗体的检测简便迅速,但方法上还需进一步改进。

3.2、补体结合试验:对可疑病例有辅助诊断价值,双份血清(病程早期及第2—3周)效价有4倍以上的增高,或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可,宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染,V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。

3.3、血凝抑制试验:受病毒感染的鸡胚,其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集,腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用则较弱,如两次测定效价相差4倍以上,即属阳性。

4、病毒分离:早期病例,唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒。手续较繁,目前无条件普遍开展。

5、尿:肾脏受累时尿中可出现蛋白尿,红白细胞等,甚至类似肾炎的尿的改变。

6、其他辅助检查:合并心肌炎时心电图示:心律不齐、T波低平、 ST段压低。

腮腺炎的并发症

1、脑炎

腮腺炎病毒对中枢神经系统有较强的亲和力,受到腮腺炎病毒感染后,约有1/3会出现脑部受侵害的症状,主要表现为头痛、发烧、恶心、呕吐、颈项强直、嗜睡等。

病变发生在脑神经还可引起眩晕、耳鸣、口眼歪斜、视物不清等症状。腮腺炎病毒引起的脑炎绝大多数都能在10天左右痊愈,个别孩子会发生脑积水甚至死亡。

2、睾丸炎和卵巢炎

睾丸炎跟脑炎是一样 的,有可能病发在腮腺肿大之前,也可能是之中和之后。并且其主要症状为睾丸疼痛肿胀,而且用手接触的时候,睾丸会变硬,同时肿大的阴囊皮肤增厚,而鞘膜内则会产生少量的积液。

全身症状有发烧、寒战、头痛、下腹部痛。如果是右侧睾丸肿大可引起右下腹痛,产生类似阑尾炎样的症状。

3、肾炎

腮腺炎病毒可以直接损害肾小球和肾小管,发病多在腮腺肿大消退时出现,只有少数孩子与腮腺肿大同时发生。

4、心肌炎

在得了腮腺炎时,有的孩子还伴有多汗、面色苍白、心慌、气喘、口周发青、四肢发凉、吐泡沫样痰、不能平卧等症状。查心电图可见明显的心电图改变,个别病情严重的孩子可因心功能衰竭而死亡。

5、胰腺炎

主要是因为腮腺炎病毒对腺体组织的亲和力较强,所以才导致胰腺无法避免,而患者会出现腹泻,恶心以及呕吐等症状。

6、腮腺炎病毒性眼病

孩子受腮腺炎病毒感染后,可引起眼部急性炎症,如泪腺炎、结膜炎、角膜炎、虹膜炎等,其中最多见的就是泪腺炎。此病预后良好,只有个别孩子可发生视神经萎缩。

7、腮腺炎病毒性耳聋

耳聋可发生在腮腺肿大之前或腮腺肿大消退之后。发病时孩子有头晕、耳鸣、恶心等症状,较小的孩子常因不善表达被忽视,有的可造成永久性耳聋。