斑秃(2)

文章目录

一、斑秃的概述

二、斑秃的典型症状

三、斑秃的病因病机

四、斑秃的检查诊断鉴别方法

五、斑秃的并发症

六、斑秃的防治方案

斑秃的病因病机

本病病因尚不明了,可能与神经精神因素有关,如在神经精神性创伤后发病可使本病迅速加重。有认为与内分泌或局部病灶、肠道寄生虫等有关。

10%～20%病例有家族史,曾报道有一家三代均有斑秃史的,认为系遗传缺陷性疾病。也有报道有同卵孪生者同时在同一部位发生斑秃的,也有认为与免疫有关的,但也有原因不明的。

斑秃患者伴甲状腺疾病、白癜风的发生率比正常人高。斑秃患者亲属中糖尿病的发生率也增高,但患者本身可以正常。

有关斑秃患者中自身抗体的研究报道不一,有报道有自身抗体存在的,也有报道未找到的;有报道T淋巴细胞数减少,在斑秃区毛囊周围有T辅助细胞浸润等等。

目前还不能明确斑秃是自身免疫性疾病,但因斑秃常伴发自身免疫性疾病,并且对皮质激素的治疗有短期疗效,提示至少在某些病例中可能包含自身免疫因素。

斑秃的检查诊断鉴别方法

根据突然发生,圆形或椭圆形脱发,脱发区头皮正常,不难诊断。须与下列疾病鉴别:

1、白癣

不完全脱法,毛发多数折断,残留毛根不易被拔出,附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。

2、梅毒性秃发

虽也呈斑状秃发,头发无疤痕形成,但边缘不规则,呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全,数目众多,好发于后侧。伴有其他梅毒症状,梅毒血清学检查阳性。

3、假性斑秃

患处头皮萎缩,光滑而带有光泽,看不见毛囊开口,斑片边缘处无上粗下细的脱发。

斑秃的并发症

斑秃的出现并不是孤立的,往往有其他疾病相伴随。

1、甲病变:病变程度可与脱发程度呈正比。

2、遗传过敏性疾病:常伴有过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎、哮喘和寻麻疹等。

3、自身免疫性疾病:包括白癜风、溃疡性结肠炎、恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、重症肌无力等。

4、Dowm综合症:本病是一种染色体异常的遗传疾病,这提示了本病的遗传背景。(5)眼病:包括下垂性瞳孔缩小、眼球内陷、血管和色素性畸形、晶体混浊和白内障等。

一般病情轻者预后较佳,病人可逐渐或迅速长出黄白色纤细柔软的毳毛,以后逐渐粗黑,终于恢复正常。一般地,枕部1～2片斑秃者,无明显进展者易自愈。病情重者预后较差。发生于儿童的全秃者较难恢复,但也有经20年30年而自己恢复的。约半数病例复发,尤以儿童更多,也易发展为全秃。