脑血栓(2)

文章目录

一、脑血栓的概述

二、脑血栓的典型症状

三、脑血栓的病因病机

四、脑血栓的检查诊断鉴别方法

五、脑血栓的并发症

六、脑血栓的防治方案

脑血栓的病因病机

1、血管病变

最重要而常见的血管病变是动脉粥样硬化,其次是高血压病伴发的脑小动脉硬化。其他还有血管发育异常,如先天性动脉瘤和脑血管畸形,脉管炎,如感染性风湿热、结核病、钩端螺旋体病、梅毒等所致的动脉内膜炎。

2、血液动力学改变

脑血流量的调节,受到多种因素的影响。血压的改变是影响脑局部血量的重要因素,由于血管本身存在的病变,管腔狭窄、自动调节功能失效,局部脑组织的供血即可发生障碍。

3、血液成分的改变

血管病变处的内膜粗糙,使血液中的血小板易于附着、积聚以及释放更多的五羟色胺等化中物质。血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原含量的增加、可使血液粘度增加,致血流速度减慢。

脑血栓的检查诊断鉴别方法

1、脑出血 脑梗死有时颇似小量脑出血的临床表现,但活动中起病、病情进展快、高血压史常提示脑出血,CT检查可以确诊。

2、脑栓塞 起病急骤,局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰;常有心源性栓子来源,如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎,以及合并心房纤颤等,常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死,导致脑水肿及颅内压增高,常伴痫性发作。

3、颅内占位病变 颅内肿瘤、硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病,出现偏瘫等局灶性体征,颅内压增高征象不明显时易与脑梗死混淆,须提高警惕,CT或MRI检查可以确诊。

脑血栓的并发症

1、褥疮。主要是患者长时间不翻动身躯,从而致使某些部位的皮肤及组织受到压迫,长时间下就会发生缺血、坏死。脑血栓大部是高龄患者,活动有限,又长期卧床,容易对骨隆起等部位压迫,使局部组织缺血及缺氧。

2、上消化道出血。也就是应急性溃疡,与视丘下前部后部灰白结节及延髓内迷走神经核有关。自主神经中枢在视丘下部,但其高级中枢在额叶眶面海马回及边缘系统,消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。

3、郁症和焦虑。这脑血管病较为常见的情感障碍,应予以高度重视,抑郁特征表现有:心境悲观、失眠多梦或早醒、食欲减退、缺乏活力、生活不能自理,自责自罪,消极、体重迅速下降、性欲低下甚至没有性欲。焦虑的特征表现有:持续性紧张不安和忧虑、注意力不集中记忆力下降,对声音敏感和容易激惹、血压升高心跳加快、胸闷、呼吸加快、烦躁、坐卧不宁等交感神经兴奋、多尿、腹泻。

4、肺部感染。脑血栓病症较严重者,卧床易合并肺部感染,是脑血栓严重的并发症之一。