过敏性鼻炎

文章目录

一、过敏性鼻炎的概述

二、过敏性鼻炎的典型症状

三、过敏性鼻炎的病因病机

四、过敏性鼻炎的检查诊断鉴别方法

五、过敏性鼻炎的并发症

六、过敏性鼻炎的防治方案

过敏性鼻炎的概述

1、定义

过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有3个:特异性抗原即引起机体免疫反应的物质;特应性个体即所谓个体差异、过敏体质;特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎是一个全球性健康问题,可导致许多疾病和劳动力丧失。

2、别称

变应性鼻炎。

3、发病部位

鼻子。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

老人、过敏体质者。

6、科室

耳鼻喉科。

过敏性鼻炎的典型症状

1、过敏性鼻炎的典型症状

眼睛发红发痒及流泪;鼻痒,鼻涕多,多为清水涕,感染时为脓涕;鼻腔不通气,耳闷;打喷嚏(通常是突然和剧烈的);眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致);经口呼吸;嗅觉下降或者消失等。

2、过敏性鼻炎的分类

季节性鼻炎:发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点。患者每到花粉播散季节便开始发病。发病时眼痒,结膜充血,严重者水肿,以致误诊为常见的结膜炎。

常年性鼻炎:患者常年发病,症状与季节性鼻炎相同,但总的程度不如季节性鼻炎重。患者眼部症状较轻或无,主要是发作性喷嚏、鼻塞和流涕。

过敏性鼻炎的病因病机

过敏性鼻炎,简单来说是因为患者的鼻腔粘膜过于敏感而发病的。人体内有两类细胞即肥大细胞和嗜碱粒细胞,它们广泛分布于鼻粘膜、支气管粘膜、肠胃粘膜以及皮肤下层结缔组织中的微血管周围和内脏器官的包膜中。这两类细胞中含有组胺、白三烯、5-羟色胺、激汰等过敏介质。在化学物质、空气污染、阳光幅照等环境因子刺激下机体内会产生大量自由基,自由基氧化后未能及时清除其将破坏肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜,使细胞膜变性导致细胞不稳定。当不稳定细胞遇到过敏原后,抗原和抗体发生特异反应,导致细胞膜脱颗粒,释放出过敏介质。这些过敏介质可引起平滑肌收缩,毛细血管扩张、通透性增强,粘液分泌及组织损伤,从而引发过敏反应的发生。

过敏性鼻炎的发作与过敏源有较大的关系,正是过敏源的刺激才使疾病发作。在过敏反应的发生过程中,过敏介质起着直接的作用,过敏原是过敏病症发生的外因,而机体免疫能力低下,大量自由基对肥大细胞和嗜碱粒细胞的氧化破坏是过敏发生的内因。此外,根据中医理论和最新的研究成果表明,过敏主要是风、湿、热邪蕴于血液和肌肤所致,或因血热又感外风而发病。即与人体中的血液中含有一定的毒素有相当关系。

过敏性鼻炎的检查诊断鉴别方法

诊断

临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现 2项以上(含2项),每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性,和/或血清特异性IgE阳性,必要时可行鼻激发试验。

鉴别诊断

变应性鼻炎需与急性鼻炎卡它期、脑脊液鼻漏及血管运动性鼻炎相鉴别。

过敏性鼻炎的并发症

变应性鼻炎伴发疾病可分为相同的致病途径(如变态反应)或合并其他疾病(黏膜肿胀,黏液潴留引起的合并感染)。包括哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。变应性鼻炎的存在加重哮喘,大多数哮喘患者患有变应性鼻炎。室外变应原较室内变应原更易引起变应性结膜炎。

过敏性鼻炎的防治方案

1、过敏性鼻炎的预防方法

明确过敏原的患者应尽量避免接触过敏原,如动物皮毛,工作因素。改善室内通风、控制房间湿度、控制烟草烟雾等;每周热水清洗床单、被罩,阳光暴晒;定期清洗空调过滤网。

2、过敏性鼻炎的治疗方法

除了提醒患者避免接触变应原和刺激物外,目前治疗过敏性鼻炎有三种途径,药物治疗、免疫治疗和外科治疗。总的来说,治疗的目的都是为了控制急性症状巩固疗效、防止复发和预防性治疗。