冠心病(2)

文章目录

一、冠心病的概述

二、冠心病的典型症状

三、冠心病的病因病机

四、冠心病的检查诊断鉴别方法

五、冠心病的并发症

六、冠心病的防治方案

冠心病的病因病机

冠心病是由于身体内的新陈代谢发生紊乱,脂质代谢异常,致使血液中的脂质沉积在动脉内膜上,并堆积成白色斑块,这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。动脉壁上的斑块还可能会形成溃疡或破裂,造成血栓,使整个血管血流完全中断,发生急性心肌梗死,甚至猝死。有很少一部分冠心病的少患者是由于冠状动脉痉挛产生变异性心绞痛,导致急性心肌梗死。

粥样硬化的血管对各种缩血管物质的收缩反应性明显亢进,此为胆固醇促进细胞外钙离子流向细胞内所致。此外,内皮损伤时除PGI2合成减少、TXA2增多外,正常内皮细胞合成的内皮源性松弛因子下降从而对抗ADP、5-羟色胺、凝血酶等缩血管物质的收缩血管作用降低。

其实,冠心病的病因和发病机理,目前尚未完全阐明,但通过广泛的研究,发现了一些危险因素,如高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动和肥胖等,这些因素多可通过改变生活习惯、药物治疗等方式加以调节和控制。

最后,其实粥样硬化可发生于单文,泡可发生于多支,共分布形式多数呈节段性,局限性狭窄,也可广泛分布于一个或多个分文,病理比较复杂。

冠心病的检查诊断鉴别方法

1、临床表现:心绞痛是冠心病的主要临床症状,根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞,可以说,典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。

2、心电图:心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法,心电图使用方便,易于普及,当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况,并能连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞,都有其典型的心电图变化。

4、核素心肌显像:根据病史,心电图检查不能排除心绞痛时可做此顶检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像,可提高检出率。

5、冠状动脉造影:是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。结合左心室造影,可以对心功能进行评价。

6、超声和血管内超声:心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查,是目前最常用的检查手段之一。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度,是一项很有前景的新技术。尤其适用于造影剂过敏,不能做冠状动脉造影者。

7、心肌酶学检查:是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞。

8、心血池显像:可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像,对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。

冠心病的并发症

冠心病可有心脏性猝死、心律失常、心力衰竭、心源性休克、缺血性心肌病、二尖瓣脱垂等并发症。

冠心病的防治方案

1、冠心病的预防方法

起居有常,早睡早起,避免熬夜工作,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。身心愉快,忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。控制饮食,饮食且清淡,易消化,少食油腻、脂肪、糖类。要多食蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量少,不宜喝浓茶、咖啡。

2、冠心病的治疗方法

药物治疗、手术治疗、介入治疗。