青光眼

文章目录

一、青光眼的概述

二、青光眼的典型症状

三、青光眼的病因病机

四、青光眼的检查诊断鉴别方法

五、青光眼的并发症

六、青光眼的防治方案

青光眼的概述

1、定义

青光眼(glaucoma)是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病,病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素,视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。

2、别称

绿风内障。

3、发病部位

眼部。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

600度以上的高度近视、家庭有青光眼病史、高血压、糖尿病、50岁以上的人群。

6、科室

眼科。

青光眼的典型症状

1、青光眼的典型症状

1.1、青光眼多见于50岁以上妇女,两眼先后或同时发病。有剧烈眼胀痛及同侧头痛、虹视、视力急剧下降甚至仅存光感。部分病人伴恶心、呕吐、畏寒、低热、便秘、腹泻等。

1.2、体征有结膜混合充血,角膜水肿昏雾,前房极浅,房角关闭,房水浑浊。虹膜前及角膜后可见到细尘状色素沉着,瞳孔卵圆形散大,眼压明显升高,一般在50-80毫米汞柱。

1.3、指压眼球坚硬如石,发作后常有虹膜扇形萎缩,晶体囊下可有许多灰白色卵圆形或小点状浑浊。应注意与急性虹膜睫状体炎及急性结膜炎鉴别。有全身症状者,切勿误诊为颅脑疾患、偏头痛或胃肠炎。

1.4、青光眼急性发作前后,临床表现为不同阶段有不同特点,且每个病人也不完全相同。

1.5、临床前期：见于一眼有急性发作另一眼为健眼史或有家族史,房角窄,激发试验阳性。前驱期：有以上症状、体征的轻微短暂多次小发作。急性发作期：眼压突然升高,有明显上述症状和体征。间歇期：发作后经药物治疗或自然缓解。慢性期：发作红未能及时控制,逐渐出现虹膜周边前粘连,眼压仍中度升高,久后视乳头凹陷和萎缩,视野缺损,视力下降。绝对期：持久高眼压,最终视力丧失。

2、青光眼的分类

2.1、先天性青光眼是由于先天禀赋不足而致的另一类型青光眼。主要是房角的先天发育不良,其特征是眼压增高,眼球增大,黑眼外视扩大,表面轻度水肿,前房加深,瞳孔散大,对光反应消失,视力下降,甚至失明。

2.2、原发性青光眼：原发性青光眼有可以分为充血性青光眼及非充血性青光眼两种：

2.2.1、充血性青光眼。急性充血性青光眼,发病急剧,症状剧烈,发病上一般先是有征兆：先出现在看灯火时有红、绿色彩环,俗称虹视,并有视物昏蒙如隔雾状,头微胀痛等先兆症状。在此时就应得到治疗,否则便很快出现青光眼的典型症状：如患侧头部疼痛,眼球胀痛如脱,痛连眼眶、颞、鼻等。视力急剧下降,甚至不能辨别物体,仅有光感。严重时还出现恶寒发热,恶心,呕吐等症状。

2.2.2、非充血性青光眼。本病又称慢性单纯性青光眼,病情进展缓慢,自觉症状多不明显,但比较细心的人会有所感觉,如当过于看近东西,且时间长,失眠,过度疲劳后,出现视力疲劳、眼胀、虹视、头痛等症状。眼部外观无特殊变化。早期视力尚好,但随着病情发展,视力会逐渐下降,眼底视神经乳头渐渐出现青光眼杯,并继发视神经萎缩,视野缺损及进行性缩小,如不及时治疗,病情又有发展,视野逐渐变成管状,瞳孔日渐散大,导致失明。

2.3、继发性青光眼的病因比较复杂,都是先有其他各种眼病,最后继发了青光眼,如白内障,眼撞击伤,眼内出血,肿瘤等等原因。一般先有原发病的症状,而后才出现青光眼的症状。看病时即要明确青光眼,又要追查引起青光眼的原因。

青光眼的病因病机

青光眼由于眼压增高而引起视盘(曾称视乳头)凹陷、视野缺损,最终可以导致失明的严重眼病。正常人的眼压为10～21mmHg(Schitz眼压计),超过24mmHg为病理现象。眼压增高可以导致视功能损害,视盘出现大而深的凹陷,视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久,视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多,但多数还是房水流出发生了障碍,如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。