青光眼(2)

文章目录

一、青光眼的概述

二、青光眼的典型症状

三、青光眼的病因病机

四、青光眼的检查诊断鉴别方法

五、青光眼的并发症

六、青光眼的防治方案

青光眼的检查诊断鉴别方法

1、检查

1.1、超声生物显微镜的应用

该项技术可在无干扰自然状态下对活体人眼前段的解剖结构及生理功能进行动态和静态记录,并可做定量测量,特别对睫状体的形态、周边虹膜、后房形态及生理病理变化进行实时记录,为原发性闭角型青光眼,特别是原发性慢性闭角型青光眼的诊断治疗提供极有价值的资料。

1.2、共焦激光扫描检眼镜

该机采用了低能辐射扫描技术,实时图像记录及计算机图像分析技术,通过共焦激光眼底扫描,可透过轻度混浊的屈光间质,获得高分辨率、高对比度的视网膜断层图像,能准确记录和定量分析视神经纤维分布情况、视盘的立体图像,并能同时检查视盘区域血流状态和完成局部视野、电生理检查,对青光眼的早期诊断、病情分期及预后分析均有重要价值。

1.3、定量静态视野,图形视觉诱发电位

青光眼出现典型视野缺损时,视神经纤维的损失可能已达50%。计算机自动视野计通过检测视阈值改变,为青光眼最早期诊断提供了依据,图形视觉电生理PVEP、PE-RG检查,在青光眼中有一定敏感性及特异性,如将上述两种检查结合起来,能显着提高青光眼的早期检出率。

2、诊断

2.1、家族史

家庭成员有青光眼病史,并自觉头痛、眼胀、视力疲劳,特别是老花眼出现较早者,或频换老花眼镜的老年人,应及时到眼科检查,并定期复查。

2.2、查眼压

在青光眼早期眼压常不稳定,一天之内仅有数小时眼压升高,因此,测量24小时眼压曲线有助于诊断。

2.3、眼底改变

视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一,早期视盘可无明显变化,随着病情的发展,视盘的生理凹陷逐渐扩大加深,最后可直达边缘,形成典型的青光眼杯状凹陷,视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础,它出现在视盘或视野改变之前,因此,可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。

2.4、查视野

视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查,开角型青光眼在视盘出现病理性改变时就会出现视野缺损。

青光眼的并发症

急性闭角型青光眼,常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等,少数病人可有腹泻发生。慢性闭角青光眼,常伴有视蒙、虹视,本病最严重的并发症是失明。

青光眼的防治方案

1、青光眼的预防方法

1.1、常摸自己的眼球、看灯光

青光眼的特点是眼球发硬,看灯光有虹圈,发现后及早治疗。

1.2、防止便秘

便秘的人大便时,常有眼压增高的现象,要养成定时大便的习惯,并多吃蔬菜、水果。

1.3、坚持体育锻炼

体育锻炼能使血流加快,眼底瘀血减少,房水循环畅通,眼压降低。但不宜做倒立,以免使眼压升高。

1.4、主动检查

老年人每年要量一次眼压,尤是高血压病人。发现白内障、虹膜炎也要及早治疗,以免引起继发性青光眼。

1.5、保持愉快的情绪

生气和着急以及精神受刺激,很容易使眼压升高,引起青光眼,所以平时要保持愉快的情绪,不要生气和着急,更不要为家务琐事焦虑不安。

2、青光眼的治疗方法

2.1、激光治疗：激光是目前临床上应用特别广泛的一种治疗手段,引起了很多患者朋友的注意。原理是解除瞳孔阻滞,开大房角增加房水外流效果:由于每次激光处都会产生增生,再次堵塞小梁网,让病情复发,于是就需要反复的治疗。一般患者经过三次以上激光治疗就会再无作用,失明是最终的结果。

2.2、手术治疗原理：周边虹膜切除术、小梁切除术、非穿透滤过手术、引流阀植入手术。

效果:

2.2.1、手术本身的危险性：大量出血,破坏周边正常组织,加重感染。

2.2.2、手术以后的危险性：手术后会有纤维性增生堵塞血管或者房水通道,破坏后的组织形成疤痕导致功能性降低,容易反复复发导致病情加重。

2.3、激素治疗：原理：药片,眼药水,眼膏,增加房水排出量或者减少房水生成量。效果：长期激素副作用极大,会造成肝肾的严重损伤和心脑血管的功能下降。机体易产生耐药性,对后续治疗有很大不良影响。