脂肪肝都伴有纤维化吗

文章目录

一、脂肪肝都伴有纤维化吗

二、脂肪肝高发人群

三、脂肪肝饮食注意

脂肪肝都伴有纤维化吗

1、脂肪肝都伴有纤维化吗

不一定。脂肪在肝内过度蓄积就会造成肝脏的持续性损伤,导致肝细胞的脂肪变性、脂质代谢的紊乱,使肝脏对炎症反应和各种肝损伤因素的易感性增高,进而促进肝脏纤维化的发生及发展。

专家强调:肝纤维化不是独立的病,肝炎—肝硬化—肝纤维化—肝癌在乙肝三部曲中肝纤维化是发展中不可缺少的一个中间进程。肝纤维化在乙肝发展到肝硬化之间,是一个不可缺少的必经之路。此时,肝脏中大量的纤维化组织增生和沉积,逐渐造成肝脏内肝小叶结构的破坏。

2、脂肪肝临床表现

脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。根据脂肪变性在肝脏累及的范围,又可分为轻、中、重三型,通常脂肪含量超过肝脏重量的5%～10%时被视为轻度脂肪肝,超过10%～25%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。

脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状,患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状,但与组织学损伤的严重程度无相关性。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。

3、脂肪肝怎么检查

体检

约30%～100%的患者存在肥胖,肝脏轻度肿大可有触痛,质地稍韧、边缘钝、表面光滑,少数患者可有脾肿大和肝掌。进展至肝硬化时,患者可出现黄疸、水肿、扑翼样震颤以及门脉高压体征。

实验室检查

轻度脂肪肝,肝功能基本正常。中、重度脂肪肝,表现为丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)轻中度升高,达正常上线的2～5倍。一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST,反之,酒精性脂肪肝AST高于ALT。半数患者碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)可升高2～3倍。80%以上患者血清胆碱酶升高。血清胆红素可异常。

脂肪肝高发人群

1、发病肥胖者。肥胖者是脂肪肝高发人群的首选,在超过标准体重50%的肥胖人群中,脂肪肝的发生率可达50%左右。这主要是因为肥胖者血液中含有大量的游离脂肪酸,随着源源不断地运往肝脏,使得脂肪酸堆积速度超过了代谢能力,以致引起肝脏脂肪的堆积而造成肥胖性脂肪肝。

2、酗酒的人。酗酒是脂肪肝高发的另一重要因素,因为大量的酒精进入人体后,会对肝细胞有毒害作用,以致肝对脂肪的分解代谢发生故障,从而导致肝内脂肪酸堆积于肝脏,造成酒精性脂肪肝。据研究发现,健康人持续10-12天每日饮酒100-200克,可引发脂肪肝。

3、少动者。尤其是活动过少的中老年人,由于进入中老年之后,全身的生理机能减退,内脏功能退化,代谢功能下降,如果没有进行一定的运动,来消耗体内多余的脂肪,就很容易使多余的脂肪堆积于肝脏中形成脂肪肝。

脂肪肝饮食注意

注意摄入蛋白:因为蛋白质中许多氨基酸都有抗脂肪肝作用,高蛋白可提供胆碱、蛋氨酸等抗脂肪肝因子,使脂肪变为脂蛋白,利于顺利运出肝脏。一般蛋白质的摄入每天宜在90～120克,每日不宜少于每公斤标准体重1克。

控制热能:因为高热能可使脂肪合成增多,加速脂肪肝病变,对正常体重者,轻工作量者为30千卡/公斤;体重超重供给20～25千卡/公斤。

吃低糖类食品:因为糖类(碳水化合物)能刺激肝内脂肪酸合成,高糖是引起肥胖和脂肪肝的重要因素。一般糖类摄入至多每日约150～200克。应禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖多的糕点等食物。

限制脂肪摄入量:食入过多的脂肪可使热能增高,不利于病情改善,脂肪限制每日在50克为宜。植物油所含谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有较好的驱脂作用。