胆管支架手术怎么做

文章目录

一、胆管支架手术怎么做

1. 胆管支架手术怎么做

2. 胆管支架手术的费用

3. 胆管支架手术有什么优势

二、胆管支架术后不良反应

三、胆管支架手术后要注意什么

胆管支架手术怎么做

1、胆管支架手术怎么做

1.1、术前准备

器械准备与ERBD相同,此外准备各种规格的金属胆道支架,术前仔细阅读产品说明书,了解支架的性能特点、操作前准备及释放方法,并根据要求进行准备。

患者准备同鼻胆管引流。

1.2、手术步骤

首先行胆道插管造影,了解病变性质、部位、范围,确定金属支架的长度。

送入导丝通过狭窄段,选择所需引流的胆管。

经导丝插入扩张器进行狭窄段扩张。

将装有支架的输送器顺导丝送入胆道,达到梗阻部位,最后在持续透视和内镜控制下将支架缓缓释放。

2、胆管支架手术的费用

支架费用不同厂家有些区别,其它费用规矩病情变化,很难估计,一般情况下费用是根据手术情况的,如果放置金属支架,支架费用在1.8万-2万之间,总费用在2.5万左右塑料支架费用较少,支架费用1000-2000,总费用在6000-7000左右塑料支架易堵塞,金属支架留置时间较长

3、胆管支架手术有什么优势

钛镍记忆合金自扩张式胆道及吻合口内支架具有优良的生物相容性和耐腐蚀性,同时具有奇特的记忆特性和超弹性。在0～10℃(冰水)下内支架为软化状态,在一定范围内改变形状,放入不大于10F的放送器中;在33℃以上将内支架推出,可立即恢复到原来形状,产生持续柔和的径向扩张力,作用在胆道内壁上,使狭窄部位恢复通畅。其径向支撑力大于6N。

内支架在体温下具有良好的超弹性,能随正常的胆道蠕动而起伏波动,使胆道既保持通畅又无不舒适感。内支架两端为小圆弧,不会损伤胆道壁。操作简便,疗效确切。可防止细菌感染,胆泥沉积而引起的支架堵塞。

目前应用最广泛的胆道支架是钛和镍形状记忆合金制成的编织网状支架,形状为直圆柱和一端或两端为喇叭口。胆道支架术治疗恶性胆道梗阻,属于微创治疗,可重复,能有效地解除恶性胆道梗阻,其效果可与外科分流术相媲美。钛镍形状记忆合金胆道支架一般都是自膨式,置入时观察支架扩张情况,必要时用球囊扩张。适用于各种恶性病变造成的肝外胆总管梗阻或狭窄。

胆管支架术后不良反应

1、胆管炎和脓毒血症

主要见于引流不充分的患者,或术中胆道内注入过多造影剂、胆道压力过大者,一般保守抗炎治疗有效。

2、胰腺炎

一般较轻,除禁食外,可适量给予抗胰酶或抑制胰腺分泌的药物。

3、支架阻塞失效

原因主要有肿瘤向支架网眼内生长或向支架两端生长造成支架阻塞,可在支架中央重新放置一根金属或塑料支架,也可鼻胆管引流,往往仍能有效解除胆道梗阻。

胆管支架手术后要注意什么

1、选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物,控制动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。

2、保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜,可提供必要的维生素和适量纤维素,更应保证。酸奶、山楂、糙米等食物也对病人有利。

3、减少动物性脂肪摄入,如肥肉及动物油脂,适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。

4、忌食辣椒、咖喱、等具有强烈刺激性的食物,忌咖啡、浓茶。