胆道梗阻怎么治疗

文章目录

一、胆道梗阻怎么治疗

二、胆道梗阻如何预防

三、胆道梗阻患者日常饮食

胆道梗阻怎么治疗

1、胆道梗阻怎么治疗

胆道梗阻是指胆汁排出道病变,造成胆汁排泄不畅,甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻,目前常用治疗方法如下:

1.1、手术治疗:通常引起梗阻病变多是肿瘤疾病,如胆管癌等,需尽早手术切除。

1.2、介入治疗:如处于肿瘤晚期或不宜手术者,可通过介入支架,解除梗阻。

1.3、短路手术:也称姑息手术,通过胆道和肠道吻合,可解除梗阻。

2、胆道梗阻的病因

胆道梗阻最常见的原因包括:

2.1、胆结石

胆结石是胆道梗阻的常见原因。当胆囊内的化学成分不平衡时,可以形成胆结石。如果胆结石足够大,它们在通过胆道系统时可能阻塞胆管。

2.2、胆管癌或胰腺癌

胆管癌是指胆管系统内发生的所有癌症。由此产生的肿瘤可能会阻塞胆管。

如果胰腺癌转移入肠道,会引起胆管阻塞。身体其他部位的癌症也可能扩散到胆道系统,导致梗阻。

2.3、受损

有时会由于医疗过程中发生的伤害(如胆囊手术或内窥镜检查)而导致堵塞。

3、胆道梗阻的症状

3.1、腹痛腹痛多位于上腹部剑突下,轻重不等

有时仅为阁胀或隐痛,胀痛也较常见。肝胆管结石的急性梗阻,疼痛剧烈时可有绞痛发作,呈刀割样。其放射部位因绍石的位置而异,位于右后叶的肝胆管结石,疼痛常放射至右肩、背部(右肩5P角下及右肩肿冈上方);左侧肝胆瞥结石,疼痛则放射至剑突下、下胸执在急性发作时,胸背部有持续而剧烈的疼痛者,应考虑有肝胆管结石的可能。

3.2、急性胆管炎症状

肝胆管结石多伴有胆总管结石,反复发作的结石梗阻和急性胆管炎症状也较常见。由于胆管感染和肝胰壶腹括约肌痉挛、水肿等硼,可出现上腹痛、发热、黄疽缆状。由于胆管内压力升高,细菌和毒索可通过胆瞥侵入血流而引起菌血症和毒血症,有些息者可因毒血症而导致休克,尤其当梗阻位置较低影响范围较大时。

3.3、慢性肝胆管梗阻症状

有时只表现为长期反复发作的不规则发热、肝区不适和疼痛,疼痛不太剧烈,但深在而持续,常在夜间加重。转氨酶和碱性磷酸酶呈不规则升高。临床上易误诊为慢性肝炎和胆管炎。

胆道梗阻如何预防

1、注意肝脏功能变化:AFC往往引起肝脏功能的严重损害,目前监测方法尚不能及早发现肝功能衰竭,多在出现精神症状、肝性脑病后作出诊断,因此必须高度重视各种临床性状,准确地记录每天胆汁量以及颜色、浓度等的变化。

2、防止肾功能衰竭:由于感染、中毒、脱水、电解质失调以及高胆红素血症常导致肾脏的损害。肾功能衰竭的临床判定指标虽然明确,多能及早发现,但肾脏不像肝脏那样具有较大储备力,一旦发生衰竭,救治亦比较困难,因此应注意预防肾功能衰竭和对肾脏的监护。应在充分补足液体量的同时间断应用利尿药,以利于排除毒性物质、“冲洗”沉积于肾小管内的胆栓。

3、预防呼吸功能衰竭:呼吸功能衰竭早期临床上也无简便易行的观察指标,一旦症状明显,肺功能障碍处于不可逆状态,往往缺乏有效治疗措施。必要时可用呼吸道持续正压呼吸,以提高组织的氧供应。

胆道梗阻患者日常饮食

在饮食方面要科学安排,应做到“七要”与“五忌”。

1、七要:一要多吃含维生素A的食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等,平时应多吃些香蕉、苹果等水果。二要用植物油炒菜,所吃的菜以炖、烩、蒸为主。三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等、四要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须(泡茶慢慢喝)。五要吃早餐,不可空腹的时间太长。六要经常运动,防止便秘。七要减肥。

2、五忌:一忌胆固醇较高的食物,如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。二忌高脂肪食物,如肥肉、猪油、油炸食品,油多的糕点也不宜多吃,因为过多的脂肪引起胆囊收缩,导致疼痛。三忌节假日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。四忌食辛辣刺激的调味品,如辣椒、胡椒等。五忌烟、酒、咖啡等,这些带有刺激性的食品会使胃酸过多,胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难,易诱发胆绞痛。