白内障疾病在临床上的表现

文章目录

一、白内障疾病在临床上的表现

1. 白内障疾病在临床上的表现

2. 怎样辨别是否白内障

3. 白内障如何确诊

二、白内障有什么并发症

三、白内障如何治疗

白内障疾病在临床上的表现

1、白内障疾病在临床上的表现

皮质性白内障:白内障的症状以晶体皮质灰白色混浊为主要特征,其发展过程可分为四期:初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。

囊下性白内障:因混浊位于视轴区,早期即影响视力,是常见的白内障症状。

核性白内障:白内障的症状以晶体混浊多从胚胎核开始,逐渐扩展至成人核,早期呈黄色,随着混浊加深,色泽渐加重如深黄色,深棕黄色。核的密度增大,屈光指数增加,病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明,因此,在黑暗处瞳孔散大视力增进,而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。

2、怎样辨别是否白内障

白内障患者早期的时候会感觉到视力模糊,看东西模糊不清,用力看或者靠近看也看不清楚。由于白内障进程比较缓慢,这些症状如果不太明显,很容易被患者忽略。发现视物模糊的时候要及时到医院检查眼睛情况,平时也应该定期检查眼睛,如果有视力障碍的需要戴上眼镜来矫正,不能长期在强光下看东西。

白内障还可以通过看东西重影来判断。由于眼睛部位的晶状体逐渐模糊,患者看东西会有重影的感觉,一个物体可以看成两个甚至多个。

并且对于光线过度敏感,处于光线太强的环境会感觉到心情烦躁不舒服,眼睛疼痛。有的白内障患者还伴有青光眼。

色觉异常也是判断白内障的一个依据。早期白内障患者会把一些红色,黄色的东西看成彩色的,出现色觉误差,容易导致色盲以及夜盲症的发生。

3、白内障如何确诊

3.1、焦点照明检查法

通过这种检查方式,主要的检查目的就是观察灯光直接照射之后,晶状体有没有出现浑浊以及脱位的情况。

3.2、做好虹膜的检查

主要采用的方式虹膜投影法,采用细光,从瞳孔的45度角进行检查,一直投射到晶状体,如果晶状体浑浊位于核心部位,那么浑浊区和瞳孔边缘之间有一个新月状透明区域,其实浑浊区的阴影越是狭窄,晶状体的阴影就会完全消失。

3.3、采用检眼镜彻照法

主要方法就是将光线投入瞳孔区内,正常的情况下可以看到均匀的红影,比如说警惕和屈光间质之间有浑浊的时候,就可以看到红影中有黑点或者是黑色的板块,检查的时候让患者转动眼球,观察黑影是不是移动,这样可以了解混浊之部位。

白内障有什么并发症

1、斜视

约有1/2以上的单眼白内障患者和不足1/2的双眼白内障思者伴有斜视。由于单眼晶体混浊或屈光力的改变,致视力下降;或双眼晶体混浊程度不同而造成双眼视力不平衡,破坏了融合机制,逐渐造成斜视。

2、眼球震颤

因先天性白内障视力受影响,不能注视而出现摆动性或是搜寻性眼球震颤,即继发性眼球震颤,在白内障术后可以减轻或消失。如果术后眼球震颤不能消除,势必影响视力的恢复。先天性白内障合并眼球震颤也可见于某些系统疾病,如下领一眼一面一头颅发育异常综合征,21号染色体长臂缺失,Marinesco-Sj-gren综合征。

3、视网膜和脉络膜病变

有少数先天性白内障思者可合并近视性脉络膜视网膜病变、毯样视网膜变性、Leber先天性黑朦,以及黄斑营养不良。

4、虹膜瞳孔扩大肌发育不良

滴扩瞳剂后瞳孔不易扩大,因此给白内障患者的检查和手术带来一定的困难。

白内障如何治疗

1、手术治疗

白内障吸出术:白内障吸出术对于治疗白内障有很好的效果,此方法的治疗方式是通过将晶体前囊刺破后抽吸出混浊的核和皮质的一种囊外术式。主要用于硬核的先天性白内障和软性白内障。

2、辨证治疗白内障

气血不足型白内障:治疗为益气补血。益气聪明汤(《东垣试效方》)加减。黄芪15g,党参9g,葛根15g,蔓荆子9g,炙甘草6g,当归9g,拘杞子15g。心虚惊悸,头晕少寐,加五味子、远志、茯神以养心宁神。若纳滞无味,加枳壳、焦三仙以利气和胃。

肝热上扰型白内障:治疗为清热平肝。石决明散加减。石决明12g,草决明12g,赤芍12g,青葙子12g,木贼12g,荆芥12g,麦冬 12g,栀子9g,羌活9g,大黄6g。肝火不盛或脾胃不实者,酌去大黄、栀子。无外邪者,去荆芥,羌活。头痛目涩,生眵流泪,加蔓荆予、菊花、白芷以祛风止泪,清利头目。急躁易怒加柴胡、制香附以疏肝理气。