脑卒中怎么检查

文章目录

一、脑卒中怎么检查

二、脑卒中的治疗原则

三、脑卒中预防注意事项

脑卒中怎么检查

1、脑卒中怎么检查

医生通过病史和体检就能作出脑卒中的诊断。体检可帮助医生确定大脑受损的部位。计算机体层摄影(CT)和磁共振成像(MR1)常用于确诊,但这些检查要在几天后才能显示诊断。CT和MRI也可帮助排除由出血或肿瘤引起的脑卒中。当考虑急诊手术时,需作血管造影。

应尽可能明确脑卒中的真正原因,脑卒中是由到达脑部的血凝块(栓子)引起的还是由动脉硬化造成血管闭塞(动脉血栓)引起的。

如果血凝块或栓子是脑卒中的原因,那么基础病因未得到纠正时就有可能再次发生脑卒中。例如如果心律失常导致在心脏形成血凝块,治疗心律失常可预防新的血凝块形成及另一次脑卒中的发生。在这些病例中,需常规作心电图(寻找心律异常)或其他心脏检查,这些检查包括持续24小时动态心电图(Holter)检查和评价心脏房室和瓣膜的超声心动图。

2、脑卒中筛查需要检查项目

2.1、一般体格检查与神经系统体检;

2.2、脑病变检查:头颅CT或MRI;

2.3、血管病变检查:颈动脉双功超声、经颅多普勒(TCD)、磁共振血管成像;(MRA)、CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)等;2.4、实验室及影像检查:血糖、血脂肝肾功能和电解质;心电图和心肌缺血标志物;全血计数,包括血小板计数;凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT);氧饱和度;胸部X线检查;2.5、动脉血气分析(若怀疑缺氧)、腰穿(怀疑蛛网膜下腔出血而CT未显示或怀疑脑卒中继发于感染性疾病);脑电图(怀疑痫性发作)等检查项目在必要的时候也可选择。

3、脑卒中诊断思路

常见的脑血管疾病分为出血性和缺血性疾病。缺血性疾病分为短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死,其中脑梗死按病因分为大动脉、小血管和心源性脑梗死。

脑卒中的治疗原则

1、脑卒中的手术治疗

脑起搏器对过度兴奋的神经细胞有抑制作用,对紊乱的神经细胞有整合作用,对缺氧受损的神经细胞有修复作用,对功能低下的神经细胞有激活唤醒作用。美国科学家研究还发现磁场能够促进神经细胞的再生,防止老年性痴呆,延长人的寿命。起搏器是如今治疗脑卒中较好的方法。

2、脑卒中的康复治疗

康复治疗是一个系统工程,主要包括:运动疗法、作业疗法、物理治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程、康复护理。

3、脑卒中的治疗药物

防治脑卒中西药中有:拜阿司匹林、氯比格雷、脑活素片、弥可保等,都是疗效比较可靠,有治疗针对性的用药,其中阿司匹林是防治脑卒中的基础用药,对防止脑卒中复发有一定疗效,但临床应用阿司匹林显示有47%的患者存在用药抵抗,即使是阿司匹林肠溶片,也会对胃肠造成负担和影响,有各种出血倾向的患者,更应禁止使用阿司匹林,服用阿司匹林,须在医生指导下针对自身情况和病症特征选择用药。

脑卒中预防注意事项

1、合理膳食预防脑卒中

限制食盐摄入量(<8g/天),胆固醇摄入量每天应<300mg;多吃蔬菜、水果、谷类、牛奶、鱼、豆类、禽和瘦肉等,使能量的摄入和需要达到平衡。研究表明,每天吃水果和蔬菜较多的人可使脑卒中的危险降低约31%。

2、避免肥胖预防脑卒中

研究发现,体重超标,引发中风的风险则会增加3-5倍。相反,体重每减轻一公斤,中风的风险会降低30%。体重指数(BMI)目标为:18.5--24.0kg/m2。BMI计算方法:体重(kg)/身高(m2),所得数值如果超过26,就需要减体重了。

3、适度锻炼预防脑卒中

运动能够增强心脏功能,改善血管弹性,促进全身血液循环,增加脑的血流量。每天运动保持30-60分钟为宜,可有效降低血压、消耗热量,保持体重。适度增加体力活动,不要超量运动,可减少脑卒中发病的风险。太极拳和快走都是适合中老年人锻炼的方法。理想的快走速度是1km/10min。