【什么是选择性缄默症】儿童选择性缄默心理治疗

乐雅养生网导读：什么是选择性缄默症?选择性缄默症从字面上来理解是一种心里疾病。究竟，什么是选择性缄默症?选择性缄默症又会有哪些特征，带着疑问，我们一起来了解了解吧!

姓名： 杨某 性别： 女 年龄： 14

教育程度： 小学毕业。 社会经济地位： 一般家庭 婚姻状况： 未婚表现出的问题：

不爱讲话，不愿参加集体活动。

既往生活史与当前生活情景

据其亲生母亲反映：患儿自幼胆小，言语不多，上一年级时遇到一位男青年班主任，脾气较大，时常体罚学生，她很害怕。一次老师走到她座位前让她读一单词，她读不出来，当即被老师重重地拧了耳朵以致耳根处流血，患儿回家后不敢告诉家长，母亲在为其洗脸时发现血迹追问原因后仍不敢直说，再三追问后才点头承认是被老师拧了耳朵。患儿家长找到校方提出意见，但仍被该老师知道并怀恨在心，多次提出要该学生转学等事。自此事件后，患儿在学校一言不发，一直到小学六年级毕业都没有和老师、同学讲过一句话。到公共场所、到商店购物、乘车等活动时讲话很少，而且声细音低。

父亲脾气暴躁有时打她，骂她没出息，是累赘，她仍不讲话。回避外人，自觉害怕、恐惧，有时暗自流泪，生活和学习受到极大影响，近来因与继母儿子发生争吵而遭继母训斥谩骂，孩子哭后入睡，醒来后自觉头晕、害怕，胸部不适有压抑感，对周围一切都不感兴趣，不愿讲话，不愿见人。后来病情逐渐加重。发病后一个月，父亲将她送至生母处。母亲关心、照顾她，领她玩、同她谈心，病状稍有好转，能与母亲简单对话，讲话时出现口吃，但对外人仍不讲话，尤其是害怕见到继父，不敢与继父同桌吃饭，问话一律不答。某日，母亲与继父发生争吵，吵得很凶，她当时吓得直哭，此后病情又加重了，且食欲剧减，一言不发，家里如来外人则马上躲起来，而且很怕光亮，情愿在阴暗角落里坐着。后来生母也烦她了，失去耐心而训斥她。一天，她离家出走，两天后被派出所的人找到送回家，于1992年3月送到心理诊室。

专家分析、评估与治疗过程

分析诊断：

杨某所患的是儿童选择性缄默症。患儿由于受到老师的惩罚而发病，后又因其继母的虐待及母亲与继父的吵架受到刺激使病情加重。

施治方案：

根据该患儿的情况，建议家长首先在孩子升中学前主动向学校、老师反映情况，以争取到学校和家庭的紧密配合，共同创造一个轻松愉快的生活学习环境，帮助患儿建立起平等亲切的师生关系和友爱和谐的同学关系。并建议老师在一定时间内对患儿暂停当众提问、当众演算，以消除其心理紧张、恐惧和压力大等心理负担，并鼓励其多参加集体活动。同时可让患儿服一段时间的小剂量的抗抑郁药来配合治疗。如：安拿芬尼5mg——10mg，每晨一次;或多虑平12.5mg——25mg/日。

咨询与治疗：

诊治的第一步：取得患儿的信任。心理医生热情、亲切、态度和蔼地与她讲话，正面引导启发，调动其自尊心、自信心。第二步：在送患儿进中学后组成由患儿家长、学校和医生参加的治疗小组。孩子暂住生母家，改变孩子的生活环境，继父主动与孩子交往，老师家访，同学找她玩和学习。同时还给孩子少量的安定片、维生素B1、脑复康口服。一个月后病情就开始好转，能和老师讲话，和同学玩了。二个月后病情明显好转，愿到学校学习，主动和同学玩，上课能回答问题，口吃现象消失了，在家能与父母讲学校的事情，心情愉快，恢复了正常孩子的天真、活泼、自尊心和自信心，那种孤独、恐惧、不安全感消失了。

半年后患儿已完全正常了。

选择性缄默症是我们常在生活情境中遇到的一幕，一种发生在儿童和青少年的疾患，他们有足够能力理解与语言表达能力，但却在某种特定的情境中保持沉默。这些孩子在某些情境中选择缄默，但我们显然不能认为他们具有语言障碍，并且特别要提到的是，那些有行为异常、违抗行为、对立行为与注意力缺失的孩子、多动症孩子并不归于此类疾患中。国外专项研究显示选择性缄默症容易出现在移民子女身上。同样，在今天国内都市移民的后代身上，也依然有清晰的心理表征。

选择性缄默症又会有哪些特征?

选择性缄默症儿童选择沉默的情况各有不同，有些是在公众场合不说话，有的在家人和朋友面前说话正常，但陌生人在场就沉默以对，极致的个案是在家可以任何流畅表达，迈出家门就不再说话。时间上有些个案历时几月，有的有数年之久。导致孩子缄默的原因是我们探索的课题，研究也尚未有确切的定论，但资料显示，这类孩子倾向于有遗传因素影响，或成长过程的个性异常与伤害经历有关。

除了在某些情境下的沉默外，选择性缄默症的特征还有极端害羞、焦虑、过度依赖母亲、对窘迫高度敏感，社交恐惧或退缩。个性固执，对立性强，易怒但忍耐、遗尿历史较久。人群以女孩多于男孩，症状初发期在5岁前较多，但家人多以害羞而混淆，待更多进入社会，比如上小学开始，才对此异常开始警觉。易引起忽视的原因在于孩子家庭内部的交流多无阻碍，但一旦面临陌生环境，焦虑感明显上升，对个案细究，部分孩子早期会有语言发育问题，但此症不是语言发育障碍。

看了上述小编的介绍，你对儿童选择性缄默心理是否有所了解了呢?小编提醒广大父母们，发现儿童有选择性缄默心理的症状的时候，我们需要警惕以及正视，这种心里疾病越来发现越容易治疗!