咯血怎么办

文章目录

一、咯血怎么办

二、咯血的并发症

三、咯血的护理方法

咯血怎么办

1、咯血怎么办

1.1、体位保持镇静,不要惊慌,令患者取卧位,头偏向一侧,鼓励患者轻轻将血液咯出,以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位,以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取平卧位,头偏向一侧,防止窒息。

1.2、镇静避免精神紧张,给予精神安慰,必要时可给少量镇静药,如口服安定。

1.3、咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者,可适量给予镇咳药,但一定要慎重,禁用剧烈的镇静止咳药,以免过度抑制咳嗽中枢,使血液淤积气道,引起窒息。

1.4、观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况,防止休克的发生。

2、咯血是怎么引起的

2.1、呼吸系统疾病

如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高,或黏膜下血管壁溃破,从而引起出血。

2.2、循环系统疾病

常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等。

2.3、外伤

胸部创伤、挫伤、肋骨骨折、枪击、爆炸伤和医疗程序,如胸膜或肺穿刺、活检检查、纤维支气管镜检查,偶尔也可引起咯血。

3、咯血的临床表现

咯血伴有发热,多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。咯血伴胸痛,常见于大叶性肺炎、肺栓塞、肺结核、支气管癌等。咯血伴呛咳,可见于支气管癌、支原体肺炎等。咯血伴皮肤黏膜出血,可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热等。咯血伴黄疸,多见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。

小量咯血24小时咯血量500ml或一次咯血量超过100ml,见于肺结核空洞、支扩、慢性肺脓肿。中等量咯血24小时咯血量100~500ml.大咯血24小时咯血量>500ml或一次咯血量超过100ml,见于肺结核空洞、支扩、慢性肺脓肿。

咯血的并发症

1、窒息。呼吸道有出血但是没有力气咳嗽咯不出血,或者突然间的急性大咯血都有可能会导致病人窒息。窒息发生后如果不及时抢救,可能会出现意识障碍,甚至很可能会导致死亡。如果出现咯血突然变少或者终止的情况,很可能会引起窒息。

2、肺不张。咯血的时候,血块堵塞支气管,很可能会出现肺不张的情况。发生肺不张并发症的时候,病人可能会出现呼吸减弱、胸闷等情况。

3、失血性休克。当咯血量比较大的时候,可能会因为失血过多导致脉搏加快、血压降低、怕冷、烦躁不安等状况,如果不及时处理,可能会出现失血性休克。

咯血的护理方法

1、心理护理

病人咯血时护士应给予细致观察与护理,使之有安全感,并做必要的解释,取得病人配合治疗。

2、安静休息

避免不必要的交谈,一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息,减少翻动。协助病人取患侧卧位,有利于健侧通气,对肺结核病人还可防止病灶扩散。

3、药物应用

3.1、止血药物:咯血量较大者常用垂体后叶素5~1OU加入10%葡萄糖液4Oml缓慢静脉推注,或继续用垂体后叶素10~20U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用,因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。

3.2、镇静剂:对烦躁不安者可用镇静剂,如地西泮5~1Omg肌注。禁用吗啡、哌替啶,以免抑制呼吸。

3.3、镇咳剂:咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂,必要时可用可待因口服或皮下注射,但年老体弱、肺功能不全者慎用。