老人腹腔积水怎么办

文章目录

一、老人腹腔积水怎么办

二、中医治疗老人腹腔积水

三、老人如何预防腹腔积水

老人腹腔积水怎么办

1、老人腹腔积水怎么办

1.1、全身支持治疗给高蛋白、高热量饮食。胃肠外全静脉营养、输入白蛋白等可支持一段时间。

1.2、利尿治疗可缓解腹胀症状。但利尿过度,会导致脱水和低血压、低血饵和电解质紊乱,须注意调整。

1.3、腹腔内化疗根据原发癌选用不同化疗药物,常用药物有丝裂霉素,氟尿略脆,阿霉素,顺铅。

1.4、近年有用榄香烯乳,在抽净腹液后,注入400mg/mL,每周1次,同时注入地塞米松10mg,治疗2周。

2、引起老人腹腔积水的原因

2.1、门静脉压力增高:正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg),门静脉高压时,肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg,是腹腔积液形成的基本条件),大量液体流到Disse间隙,造成肝脏淋巴液生成过多。

2.2、内脏动脉扩张:肝硬化早期阶段,内脏血管扩张,通过增加心输出量和心率等,将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期,内脏动脉扩张更明显,导致有效动脉循环血容量明显下降,动脉压下降,进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压,造成肾血管收缩和钠水潴留。

2.3、血浆胶体渗透压降低:肝硬化病人摄入减少,肝储备功能下降,合成白蛋白的能力下降,导致血浆白蛋白降低,进而血浆胶体渗透压降低,大量的液体进入组织间隙,形成腹腔积液。

3、腹腔积水的体格检查

对腹腔积水的体格检查除有移动性浊音外,常有原发病的体征。

由心脏疾病引起的腹腔积水查体时可见有发绀、周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾肿大、心律失常、心瓣膜杂音等体征。

肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄无光泽,皮肤巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌、腹壁静脉曲张、肝脾肿大等体征。

肾脏疾病引起的腹腔积水可有面色苍白,周围水肿等体征。

面色潮红、发热、腹部压痛,腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎。

患者有消瘦、恶病质、淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。

中医治疗老人腹腔积水

1、引:通过中医辩证论治,活血化瘀。引导滞留在体内多余的液体进入机体排泄系统,并留下液体中人体必需的营养物质,如蛋白质、维生素等。

2、疏:疏通机体排泄系统,保证二便通畅,使积水尽快通过机体排泄系统排除体外,利水消肿,消除临床症状,增加患者战胜疾病的信心。

3、扶:应用中医扶正祛邪的原理,化痰散结,调和阴阳,调整机体脏腑功能达到正常的平衡状态,提高机体免疫能力。

4、阻:扶正固本,益气养阴、补肾健脾。祛除积水形成的潜在因素,阻止积水继续形成,使机体达到正常的动态平衡,恢复到健康状态。

老人如何预防腹腔积水

1、应选择低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食

进食富含维生素食物、选择多纤维,少辛辣,无刺激性和较软的食物。由于肝硬化患者存在继发性醛固酮增多,尿钠排出减少,肾远曲小管潴钠蓄水作用加强,高盐膳食更进一步增加血钠水平,可诱发腹水。同时,肝硬化病人蛋白质合成障碍,白蛋白降低,若长时间低蛋白饮食,可加重低蛋白血症,腹水再度出现;但若进食大量高蛋白、高脂肪饮食,则会加重肝脏负担,导致病情恶化。

2、必须戒烟戒酒

预防肝硬化腹水的方法是戒烟戒酒,这是因为酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的,肝硬化患者本身肝功能已被损害,此时若再饮酒,易加快病情发展的速度,还极易形成酒精肝。

3、避免使用损肝药物

常见易致肝损害药物有200多种,如四环素、氯霉素、红霉素等,应禁用或慎用。

4、预防感染

肝硬化患者抵抗能力低下,极易发生腹膜和其他感染。所以,肝硬化病人应避免接触传染病者,一旦发生感染,应早期、彻底治。

5、防治并发症

肝腹水患者容易并发上消化道大出血、肝性脑病、肾脏疾病、溃疡病、血液病、腹泻、电解质紊乱等,因此,预防并发症是预防肝硬化腹水的方法的一种。如出现并发症要积极治疗,尽量减少对肝脏损害。