针灸治疗颈椎病

随着社会现代化的进程，人们的工作、生活习惯发生了极大的变化，不少新生的“现代病“也日趋增多，颈椎病就是其中的一种。原本为老年性的颈椎病现已向中青年扩展，甚至一些中学生也常有颈项酸痛不适，头痛头晕的现象。如不及早地进行防治，将严重影响人们的正常生活、工作和健康1。严重者可因脊髓压迫而瘫痪，也可因长期脑供血不足而导致脑细胞失养，记忆力衰退，引发老年性痴呆。 由于颈椎周围血管神经极为丰富，且影响全身多方面的功能，所以临床会产生头脑、颈肩、眼耳鼻喉、内脏器官以及植物神经功能紊乱等诸多症状，所以颈椎病临床也称颈椎综合征，其中颈肩综合征就是最常见的一类证侯群。 颈肩综合征(是常见的一种颈椎病)是以肩背怕冷，颈肩酸痛，且牵及上肢甚至手指酸麻胀痛的一类证候群。目前临床上治疗此病的有效方法不多，许多患者久为其苦，甚至寝食不安，烦躁不宁。 龙华医院浦东分院针灸科对此病摸索出一整套的治疗方案，收到了相当满意的疗效。我们首先根据中医辩证论治的理论，认为本病以肝肾不足、筋骨失养为本虚，风寒湿阻塞经脉导致不通则痛为标实，此乃本虚标实之证。治疗大法为扶正祛邪，疏通经络。再根据经络辩证，依据病症部位的经络走向特点，将其分为四型： 1．颈侧面酸胀，连及肩关节外上酸痛，且放散至肘关节外上(曲池穴处)，直至前臂外上者，此为手阳明经病。我们选用巨骨、肩禺、曲池、手三里等穴，必要时加用扶突穴治之。 2．肩关节前内侧酸痛，牵及肘关节内侧(少海穴处)酸痛，沿前臂内后缘直至掌面及小指，无名指酸麻胀痛者，为手少阴经病。我们选取极泉、青灵、少海、少府等穴，必要时加颈臂穴治之。 3．肩胛冈上斜方肌，冈上肌酸痛，或／和肩胛骨深层酸痛，沿肩下腋后 (月需俞、肩贞穴处)，上臂外后缘，肘后，前臂外后，至手背无名指，小指酸麻胀痛者，为手太阳经病。我们选择肩井、曲垣、天宗、肩贞、天井、养老、中渚等穴治之。 4．项后下段(颈6，7处)酸胀僵硬，伴背上段怕冷，胸椎旁与肩胛骨之间酸痛者，为足太阳经病。我们选出大杼、厥阴俞、督俞、附分、膏肓、膈关等穴治之。 以上四型可单独发病，也可数经同时兼病，治疗时分别或综合选穴，每一型证候均配以相应的夹脊穴，再用当归、黄芪、威灵仙等中药针剂做穴位注射。此方法通过当归、黄芪等益气养血补其本虚，循经各穴祛邪通络治其标实，严重阻滞、痛久不散者，再加小针刀以祛除瘀阻。只要辨证准确，选穴得当，手法轻重适度(颈侧部诸穴及小针刀要谨慎从事)，均可收到满意的效果。据我们的经验，凡酸痛难忍而夜不能寐者，经过1、2次治疗，即可安然入睡。当然，缓解后的隐痛，尚待时日才能消除，因为解除颈部的骨质增生压迫及软组织的粘连阻塞，是需要一定时间的。 需要强调的是，不要把本病误当作肩周炎早期治疗而无法收效。本病虽与肩周炎相似，但不是肩周炎。理由是肩周炎是以肩关节周围软组织的粘连为主的疾病，主要症状是肩关节周围的疼痛和活动受限，而本病无关节周围粘连及活动不受影响，是颈部压迫阻塞后的放散痛。 最后还需提醒患者的是，注意用颈卫生、保养颈肌十分重要，甚至对疗效起到决定性的作用。具体做法是：少做低头屈颈或长时间头颈为同一位置的动作；常做颈椎操，舒展颈肌；枕头不可太高或太低、太软或太硬，建议用养麦枕之类的软硬度，且可适当变形的枕具，以此适应自己的颈椎曲度；并将颈椎垫实为原则，切忌只垫头枕部使颈椎悬空，否则将加重颈肌的疲劳，加重或诱发本病。