淺談高血脂症之飲食及藥物治療(2)

　　2、菸鹼酸(Nicotinicacid)

　　此類可抑制肝臟分泌蛋白，因此可降低TC、LDL-C及三酸甘油脂(TG)，並可提高HDL-C。足量的菸鹼酸是治療高血脂症的第一線藥物，但劑量須大於1~3g，此時強烈的潮紅及搔癢易出現。

　　3、纖維酸衍生物(Fibricacidderivatives)

　　此類主要抑制肝臟合成LDL-C及TG，因此主要用來降低TG。
如本院之`芬諾克`Fenofibrate(200mg)，每天1粒。其副作用為腸胃不適、肝功能指數異常、少數人出現皮疹等，停藥後症狀會消失。使用抗凝血劑之患者服用本藥時應加小心，需調整抗凝血劑之劑量。

　　4、HMG-COA還原脢抑制劑

　　此類藥物乃抑制肝臟合成膽固醇的速率決定步驟中所須之催化酵素，因而減少膽固醇之生合成，使血中TC及LDL-C濃度降低。頭痛、腹痛、出疹等是較常見之副作用，通常使用一段時間後就會消失。偶爾會發生肝功能指數增加、肌肉病變、橫紋肌溶解等問題，此時皆須停藥處理。如本院之立普妥Atorvastatin(Lipitor)，其降低LDL-C效果較強，且可用於腎功能受損之患者，因其較少經由腎臟清除。

　　5、Neomycin

　　為一種胺基配醣體類之抗生素，其可能之作用方式是與外來及膽汁分泌的膽固醇結合，及沉澱脂肪酸，膽固醇及膽酸或改變胃腸道中菌種的分佈。

　　結論

　　預防勝於治療，故平時應儘可能攝取均衡、低脂的飲食，不酗酒並作適當邉右跃S持理想體重，且應注意其他可矯正之心血管危險因子，包括戒煙、高血壓及糖尿病血糖的控制，將可預防高血脂症的發生。