中医如何调治口腔溃疡(2)

　　局部口疮的辨证以其局部形态、黏膜红肿状况、分泌物色泽及疼痛性质程度等几方面来区分病变性质及所及脏腑。如实证口疮多发病急，病程短，数量多，口疮周围红肿突起明显，疮面大小不等，疼痛剧烈，进食尤甚等。虚证口疮则多有发病缓、病程长、时轻时重、时发时止、数量少而分散、周围红肿轻微、疮面大小不等、疼痛较轻等特征。《医宗金鉴·外科心法要诀》言：“口疮实火者，色艳红，满口烂斑，甚者腮舌俱肿，脉实口干。”明代陈功实于《外科正宗》言：“口破者，有虚火、实火之分，色淡、色红之别。虚火者，色淡而白斑细点，甚者陷露龟纹，脉虚不渴；此因思烦太甚，多醒少睡，虚火动而发之。”此皆前人临床积累所得，很有临床参考价值。局部口舌之变乃脏腑气血阴阳变化之外现，须知病本复杂，症有兼夹，单着眼局部之诊则有虚实难辨，或模棱两可之虞，而整体辨证乃可知其本真。

　　诊断时必参以舌脉兼症，方能辨证无误，免于偏执，做到知犯何逆，随证治之。整体辨证是中医学的特点和优势所在，临证需于此处下功夫，各脏腑之病变特点必了然于心则其病位、病性易于判断。如伴口渴口臭、心烦失眠、溲黄便干、舌红苔黄、脉滑数诸症则多为心脾积热之变。如伴四肢不温、面浮肢肿、口淡食少、小便清长、舌淡苔白滑、脉沉迟等症则其本为脾肾虚弱，其热为标可知。他如阴虚火旺、升降失调、肺胃热盛、气血壅滞等皆可类推。总之辨证诊断之要在于分热之虚实、详辨脏腑，求其本真，有者求之,无者求之，不拘于一脏。