圆翳内障(2)

　　[诊断依据]
　　
　　一、年龄在50岁以上，视力渐降。

　　二、眼不红不痛，瞳神展缩如常。

　　三、晶珠不同形态、程度的混浊，甚至晶珠全混；双眼先后或同时发病，发展缓慢。

　　（一）老年性白内障一般分为四期
　　
　　1．初发期：周边部可见楔状混浊，逐渐向中央发展。

　　2．膨胀期：晶珠混浊加重，胀满，前房变浅。

　　3．成熟期：晶珠全部混浊，黄仁投影阴性，前房恢复正常。

　　4．过熟期：晶珠皮质混浊呈液化状乳白色，核下沉，前房加深。

　　（二）老年性核性白内障混浊从核开始，呈棕色混浊，向周围发展，早期即明显影响视力。

　　[辨证论治]
　　
　　本病病程较长，药物治疗适用于早期。若晶珠灰白混浊，已明显障碍瞳神，则药物难以奏效，宜待翳定障老之后，手术治疗。

　　一、内治
　　
　　（一）肝肾两亏
　　
　　[主证]视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉细，或面白畏冷，小便清长，脉沉弱。

　　[证候分析]肝肾精血不足，目窍失养，晶珠渐混则视物模糊。脑髓、骨骼失养，故头晕耳鸣，腰膝酸软。血虚不充脉络，则舌淡脉细。若见面白畏冷，小便清长，脉沉弱，又属肾阳偏虚之象。

　　[治法]补益肝肾。

　　[方药]杞菊地黄丸或右归丸加减。杞菊地黄丸滋补肝肾，益精明目。用于精血亏甚者，宜加菟丝子、楮实子、当归、白芍。右归丸中肉桂、附子主温肾阳；熟地、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、杜仲补养肝肾，益精明日，强壮腰膝；鹿角胶、当归温阳补血。十药组方，共呈温补肾阳，益精养血之功。