绿风内障(5)

　　（三）肝郁气滞，气火上逆
　　
　　[主证]眼部主症具备，全身尚有情志不舒，胸闷嗳气，食少纳呆，呕吐泛恶，口苦、舌红苔黄，脉弦数等。

　　[证候分析]胸闷嗳气，口苦，舌红苔黄，脉弦数等皆情志不舒，肝郁气滞，郁久化火之症，而头眼部症状乃气火上逆所致。肝失条达，气火横逆而犯脾胃，脾失健运，故食少纳呆；胃失和降，则呕吐泛恶。

　　[治法]清热疏肝，降逆和胃。

　　[方药]丹栀逍遥散合左金丸加减。前方以柴胡为主药疏肝解郁；丹皮、栀子清肝泻火；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓、甘草、生姜理脾渗湿，和胃止呕；薄荷辅助主药，疏散条达肝气。后方以黄连为主，清肝胃之火，以降其逆，：少佐吴茱萸，辛温开郁，降气止呕。

　　两方合用，共奏清热疏肝，降逆和胃之功。若加龙胆草、郁金、地龙、木通等，则更增清肝解郁，通络消滞的作用。

　　（四）阴虚阳亢，风阳上扰
　　
　　[主证]头目胀痛，瞳神散大，视物昏朦，观灯火有虹晕，眼珠变硬，心烦失眠，眩晕耳鸣，口燥咽干，舌红少苔，或舌绛少津，脉弦细而数或细数。

　　[证候分析]肝肾阴虚，虚火上扰，清窍不利，故头目胀痛。神水瘀滞，故眼珠变硬。

　　阴主敛，阳主散，阴虚阳亢则瞳神散大。阴虚血少，瞳神失养以致视物昏花。占人认为观灯火生虹晕乃阴虚阳盛，水不制火，阴阳相乖，水火相射所致。虚火上炎，扰动心神则心烦失眠。阴虚阳亢，水不涵木，风阳上旋，故眩晕耳鸣。口燥咽干，舌红少苔，脉弦细而数皆示阴虚火旺；若舌质红绛而少津液，脉细数，则阴血亏虚更甚。