本病外眼无异常,而视力减退,以致视物模糊不清,故《证治准绳·杂病·七窍门》称之为视瞻昏渺。症状类似西医学之脉络膜、视网膜炎,以及慢性球后视神经炎。
[病因病机]
一、湿热痰浊内蕴,上犯清窍。
二、情志不舒,气滞血郁,玄府不利。
三、肝肾不足,精血亏耗;或心脾两虚,气血不足,目失所养,神光衰微。
[临床表现]
患眼外观端好,视物昏朦,有如遮隔轻纱薄雾,或见眼前黑花飞舞,或有闪光幻觉,或见眼前中央有一团灰色或黄褐色阴影,视物变形,如视直如曲、视大为小等。检视眼底可见各种不同的病理表现。
1.属西医学之脉络膜炎者,可见脉络膜、视网膜等处有大小不同、形态各异的渗出斑。
渗出初期色黄,边缘模糊不清。渗出斑可全部吸收。若经数周或数月后,渗出物机化,该处之脉络膜、视网膜萎缩,常形成黑白夹杂的萎缩灶。此类病变可有玻璃体混浊。
2.属西医学之视网膜炎者,可见视网膜水肿,反光增强,或有皱褶,或可见大小不等之出血点。沿血管可出现白色或黄白色软性渗出物,或白斑、静脉血管纡曲扩张。后期视网膜上多数有色素病灶。本病亦可引起玻璃体混浊。
3.属中心性浆液性视网膜病变者,初起黄斑区及其周围可出现局限性水肿,呈圆形或椭圆形,范围约为1—3个视乳头直径,与正常视网膜交界处形成一反光晕轮,或光反射弧,水肿区颜色较暗,黄斑中心凹光反射减弱、弥散或消失。数周后,病变区内常有黄白色点状渗出,偶可见暗红色小出血点。2—3个月后,病变逐渐恢复,如果水肿全部吸收,可不留任何痕迹,或遗留色素沉着,中心凹光反射恢复。屡次发作者,黄斑部色素紊乱明显,甚至可发生黄斑囊样变性,预后视力恢复不佳。
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