眼科诊法(4)

　　1．视力检查是检查黄斑部中心凹的功能，分远视力与近视力检查。

　　（1）远视力检查国际标准视力表检查：将视力表挂在自然光线充足或日光灯照明的墙壁上，视力表与被检查者相距5米，表上第10行视标应与被检查眼向前平视时高度大致相等，也可在视力表对面2．5米处放一平面镜，病人坐于视力表下，自镜内进行观察。检查时两眼分别进行，遮盖一眼，先查右眼后查左眼，如戴镜者，先查裸眼视力，再查戴镜视力。嘱被检查者辨别视标的缺口方向，自视标0．1顺序而下，至患者不能辨清为止，记录其能看清最下一行的视力结果。此行如有几个视标辨认不清，或再下一行能辨清几个，则用加减法表示，如1．0—2（表明1．0视标还有2个辨认不清），1.0+2（表明1．2视标可以看清2个）。正常视力为≥1．0，不足1．0者为非正常视力。

　　若被检查者在5米处不能辨明0．1视标时，则嘱患者逐渐向视力表移近，至刚能辨清0．1为止，测量其与视力表的距离，然后按下列公式计算：视力=被检者与视力表距离（米）分数线5米乘以0．1即为该眼视力。如被检者在2米处看清0．1，则视力为2／5X0．1=0．04，余此类推。

　　若在1米处不能辨别0，1时，则嘱患者背窗而坐，医生撒开手指置被检眼前，由近至远，让患者辨认手指的数目，记录其能够辨认指数的最远距离，如指数乃0厘米。

　　若在最近处仍无法辨别指数，则改为检查眼前手动，记录其眼前手动的最远距离。若手动也不能辨别，则在暗室内以灯光照射（这时须用手掌将另一眼捂紧不让透光），检查患眼有无光感，如无光感则记录视力为无光感。如有光感，且又需要作光定位时，即可在暗室内用蜡烛光离眼1米处自正中、上、下、左、右、颞上、颞下、鼻上、鼻下方向进行检查，让患者辨认光源的方位。凡能辨认的方位以“+”表示，不能辨认的以“—”表示，分别填在“井”字图形或“米”字图形上。例如：如光定位准确，说明该眼视网膜功能基本正常，否则为不正常。