疔(11)

　　[病因病机]
　　
　　由于感染疫畜之毒，阻于皮肤之间，以致气血凝滞，毒邪蕴结而成。疫毒内传脏腑则致走黄。

　　[诊断]
　　
　　多见于畜牧业．屠宰或皮毛制革等工作者，有接触疫畜之病史：一般在1—3天后发病。初起发痒，继则出现红色斑丘疹，单发或多发，奇痒不痛，伴轻微身热：第2天顶部变成水疱，内有淡黄色液体，周围肿胀掀热。第3—4天，水疱干燥形成暗红色或黑色坏死，并在坏死区周围再发成群绿色小水疱，疮形如脐凹，类似牛痘为其特征：同时局部肿势散漫增剧，软绵无根，并有核肿大。伴有发热，头痛骨楚，周身不适等症状。

　　10一14天后，如中央腐肉与正常皮肉开始分离，或流出少量脓水，四周肿势日趋局限，身热渐退者，为顺证．以后坏死组织渐渐脱落，约3—4周痊愈。若局部肿势继续发展，伴高热神昏，痰鸣喘急，身冷脉细者，为并发走黄之象。

　　辅助检查：血液培养或疱液涂片培养可发现革兰氏阳性炭疽杆菌。

　　[鉴别诊断]
　　
　　一、颜面部疔疮疮形如粟，有脓栓，坚硬根深，锨热疼痛；无水疱及鱼脐征象，色不黑；无疫畜接触史。

　　二、丹毒皮色鲜红，色如涂丹，边缘清楚；若有水疱也无鱼脐征；常有反复发作史。

　　[辨证论治]
　　
　　一、内治法参照“颜面部疔疮”。另内服蟾酥丸6粒，分2次吞服。

　　二、外治法初起用玉露膏掺蟾酥合剂；腐肉未脱，掺10％蟾酥合剂或五五丹；腐脱新生，掺生肌散。