发颐鉴别诊断

【鉴别诊断】

　　1．痄腮亦发于颐颔之间，但多为双侧患病，好发于5—15岁儿童，常有接触传染史，局部色白漫肿，酸多痛少，不化脓。

　　2．颈痈多发于颈部之颔下，多见于一侧，口内颊部管口处不红肿，腮部不肿胀，亦可化脓。

　　【治疗】治疗以清热解毒为主法。

　　1．内治
　　
　　(1)热毒蕴结证
　　
　　证候：红肿结于颐颌，张口不利，掀热疼痛；伴发热，口渴，大便于结，小便黄赤舌红，苔黄，脉弦数。

　　治法：清热解毒。

　　方药：普济消毒饮加减。

　　(2)毒盛酿脓证
　　
　　证候：颐颌间肿势延及面颊和颈项，掀红灼热，疼痛剧烈，张口困难，局部按之应指感，腮腺导管开口处能挤出脓性分泌物；伴高热口渴；舌质红，苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热解毒透脓。

　　方药：普济消毒饮合透脓散加减。

　　(3)热毒内陷
　　
　　证候：颐颌问肿块平塌散漫，肿热延及面及颈项，掀红灼热，疼痛剧烈，汤水难下，痰涌气粗；伴壮热口渴，烦躁不安，甚或神昏谵语；舌质红绛，苔少而干，脉细数。

　　2．外治法
　　
　　初起用金黄膏或玉露膏外敷；脓成及早切开排脓；溃后用八二丹药线引流，外盖太乙膏；口腔黏膜出脓者，先用等渗盐水漱口，次用青吹口散外搽；脓尽后改用生肌散、红油膏。