烧烫伤(2)

　　I度烧伤：主要表现为红斑。仅倣及表皮浅层，生发层健在，再生能力强；局部红斑，轻度红肿，干产燥，烧灼感，无水疱；2-3日脱屑痊愈，短期内有色素沉着，无瘢痕。

　　Ⅱ度烧伤：主要表现为水疱。浅Ⅱ度烧伤，伤及表皮的生发层、真皮乳头层；天局部红肿明显，水疱形成，疱内含淡黄色澄清液体，水疱破裂则创面红润潮湿，疼痛明显；上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，1-2周内愈合，多数有色素沉着，一般不留瘢痕。深Ⅱ度烧伤，伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ度和Ⅲ度之问，深浅不一，也可有水疱，但水疱去皮后，创面微湿，红白相间，痛觉迟钝；由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，可融合修复，需3周-4周，但常有瘢痕形成。

　　Ⅲ度烧伤：主要表现为焦痴。是全皮层烧烫伤，甚至深达皮下、肌肉或骨骼；创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管；因皮肤及其附件已全部毁坏，无上皮再生的来源，必须靠植皮来愈合，只有很局限的小面积Ⅲ度烧伤，才有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合，．愈合后有瘢痕形成。

　　治疗外治法烧烫伤创面是并发症的根源，创面的正确处理非常重要，必须保持创面清洁以预防和控制感染。常用外治法如下：
　　
　　(1)清创术：严格无菌操作，用37℃左右无菌盐水、2%苯扎溴铵或2%黄柏溶液清洗创面，刺破较大水疱，创面周围用酒精或苯扎溴铵消毒。清创前可注射镇静止痛剂以缓解疼痛；创面清洗干净后应肌注破伤风抗毒素以预防感染。