类风湿性关节炎的中医治疗

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种常见的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的全身性疾病 ［1］ 。很多研究认为 ［2～4］ :本病为多种因素诱发机体自身免疫反应而致病，可侵犯多关节，常以手足小关节起病，多呈对称性，以肿、僵、关节变形为主。病理为关节滑膜的慢性炎症，细胞浸润，血管翳形成，软骨及骨组织的侵蚀，导致关节结构的破坏，功能丧失，病变非局限于关节组织，其它系统损害也较常见。

　　1 病因病机
　　
　　1.1 祖国医学 RA是痹证的一个类型，中医称为“痹”，也称“顽痹” ［5］ 。先天禀赋不足，正气亏虚是其发病内因，久痹不愈，气血运行不畅，病及脏腑，内舍其合，肝肾亏虚，痰瘀互结，病位在筋骨，病理性质为本虚标实，虚实夹杂。多以关节和关节周围疼痛为主要表现。《金匮要略》中有“风湿相搏，骨节烦痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧……”，早在《内经·痹论篇》有“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”;“五脏皆有合，病久不去，内舍于其合也……所谓痹者，各以其时重感风寒湿之气也”;“凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕……胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。”它对本病的病因、病机、证候演变均有论述。《诸病源候论·风湿痹候》中亦有“由气血虚，则受风寒湿而成此病。久不瘥，入于经络，搏于阳经，亦变全身体手足不随。”