类风湿性关节炎的中医治疗(2)

　　1.2 现代医学 现代医学对RA的病因尚未完全阐明，目前认为主要与遗传因素、环境因素及其他某些因素，如激素水平、应激反应等有关。长期以来，认为细菌和病毒是启动RA的因素，各种病原微生物或其他抗原，即外邪，多表现为风寒湿邪，在RA中总以寒湿痹常见，在发病过程中，外邪入侵是发病的重要条件，外来抗原侵入体内引发机体免疫反应，免疫复合物的形成是病理变化的起点。

　　2 治疗
　　
　　RA是一种致残性自身免疫性疾病，防治的重点在于早期诊断、早期治疗。RA整个发病过程中的病机特点是本虚标实，气血亏虚则是感受风寒湿邪而发病，随病邪的深入，又进一步损伤肝肾精血，扶正补益肝肾应贯穿治疗全过程，但疾病每一阶段又有其主要矛盾，祛风除湿，活血通络之法，是治疗疾病的基本法则，不同时期用药各有侧重，扶正祛邪相辅相成。

　　2.1 早期、急性发作，多为邪实 RA早期、急性发作期以外邪为主，风寒湿相搏于肌肉关节之间，使身体疼烦，病之初亦多有发热、恶寒、头痛等症，若病初起，不迅速用大剂疏风、祛寒湿之品及时驱邪于外，每多酿成慢性疾患。故早期应祛风散寒，解表除湿，宣痹止痛，祛邪为主，兼顾扶正，以邪尽为务。祛邪能保存正气，从而达到治疗的目的，常规行痹用防风汤加减，着痹用薏苡仁汤加减，痛痹用乌头汤加减。

　　2.2 迁延不愈，多为正虚 RA迁延不愈，使气血伤耗，因而呈现不同程度的气血亏虚的证候;由于正虚邪去复感者亦不少见。故此阶段需以扶正固本为主，兼以驱邪。扶正是为调理阴阳，使气血流通，增强抗病能力。方药可选用独活寄生汤加减。