病毒性肝炎中医治疗

一、祖国医学对病毒性肝炎的认识

　　中医一般认为黄疸型病毒性肝炎是属于"黄疸"范畴的病变。但是，黄疸不一定就是病毒性肝炎，需要辨病。无黄疸型病毒性肝炎颇似中医的"肝郁"、"胁痛"，这是依据《内经》："肝病者，两胁下痛"。"肝病头目眩，胁支满，三日体重、五日而胀、三日腰脊少腹痛，胫酸"等文献所描述的症状而认识的。但病毒性肝炎还具有食欲不振（纳呆），恶心，腹胀，便溏等消化系统症状。在初期也可有畏寒、发热。因而有人把病毒性肝炎归属于中医的"脾病"。这个问题有过争论，我们认为肝的部分生理功能与"脾"密切有关。《金匮要略》说："见肝之病，知肝传脾"。指出肝病会影响到脾，是有指导意义的。

　　黄疸最初称为"瘅"，如《内经》说："湿热相交，民当病瘅"。关于瘅的记载最早见于《山海经》。《伤寒明理论》解释为"瘅者黄也"，瘅与疸同音，古相通用，自后汉张仲景以后，渐多改为黄疸。

　　最早的医籍《内经》已有关于黄疸这一病证的描述：如《素问》"溺黄赤安卧者黄疸"，"目黄者黄疸"。《灵枢经》疾诊尺篇："身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。安卧，小便黄赤，脉小而X者不嗜食"。在经脉篇中记有："足太阴，足少阴所生病皆能发黄疸"。这是由于脾湿胃热交互郁结而成，因湿热闭藏于脾，脾主四肢为四运之轴，而脾所留滞的湿热藉四运之力，运输于外，因而发生黄疸，故经云湿热相交民当病疸也。《伤寒论》阳明篇："伤寒七、八日身黄，阳明发黄"。《金匮要略》记有："然黄家所得，从湿得之"。又说："肾劳而热为女劳疸，湿热伤脾，而为谷疸"。并记有"跌阳脉紧而数，数则为热，热则谷消；紧则为寒，食而为满，跌阳脉紧为伤脾，风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱身体尽黄"。《沈氏尊生书》说："天行疫厉以致发黄者，皆谓之瘟黄"。三因方谓："各种黄疸都与水食有关"。《医宗必读》"黄者中央戊己之色，故黄疸多属太阴脾经，脾不能胜湿，受挟火热则郁而成黄"。《证治准绳》谓："黄疸乃脾胃气虚，感受湿热，郁于腠理，淫于皮肤，蕴积成黄"。《医学心悟》认为"谷疸、酒疸、黄汗为阳黄。女劳疸为阴黄。……黄疸者目珠黄渐及皮肤黄色，此为湿热壅遏所致，湿蒸热潮黄色成矣。然湿热之黄，黄如桔皮柏皮间火气而光彩此名为阳黄。又有寒湿之黄，黄为熏蒸色暗不明，手足厥冷，脉沉细此名为阴黄"。黄疸的分类由汉、隋、唐、宋以来有五疸、九疸、三十六黄之多，颇为详尽。明张景岳主张舍繁从简，他按黄疸的症候群，根据其性质分为阳黄及阴黄两大类。