第二节 血证(5)

　　（2）血由肺、气道而来，经咳嗽而出，或觉喉痒胸闷一咯即出，血色鲜红，或夹泡沫；或痰血相兼、痰中带血。

　　（3）实验室检查，如白细胞及分类、血沉、痰培养细菌、痰检查抗酸杆菌及脱落细胞，以及胸部X线检查、支气管镜检或造影、胸部Cr等，有助于进一步明确咳血的病因。

　　吐血
　　
　　（1）有胃痛、胁痛、黄疸、症积等宿疾。

　　（2）发病急骤，吐血前多有恶心、胃脘不适、头晕等症。

　　（3）血随呕吐而出，常会有食物残渣等胃内容物，血色多为咖啡色或紫暗色，也可为鲜红色，大便色黑如漆，或呈暗红色。

　　（4）实验室检查，呕吐物及大便潜血试验阳性。纤维胃镜、上消化道钡餐造影、B超声波等检查可进一步明确引起吐血的病因。

　　便血
　　
　　（1）有胃肠道溃疡、炎症、息肉、憩室或肝硬化等病史。

　　（2）大便色鲜红、暗红或紫暗，或黑如柏油样，次数增多。

　　（3）实验室检查如大便潜血试验阳性。

　　尿血
　　
　　（1）小便中混有血液或夹有血丝，或如浓茶或呈洗肉水样，排尿时无疼痛。

　　（2）实验室检查，小便在显微镜下可见红细胞。

　　紫斑
　　
　　（1）肌肤出现青紫斑点，小如针尖，大者融合成片，压之不褪色。

　　（2）紫斑好发于四肢，尤以下肢为甚，常反复发作。