第七节 积聚(7)

　　方中以沉香、木香、台乌药理气宽中，大黄、槟榔、枳实通腑导滞。

　　可加山楂、莱菔子以增强健胃消食的作用。痰浊中阻，呕恶苔腻者，可加半夏、陈皮、生姜化痰降逆。：若因于蛔虫结聚，阻于肠道而引起者，可加服驱蛔方药及酌情配用乌梅丸。

　　聚证发作之时以实证表现为主，但若反复发作，常导致脾胃虚弱，运化无力，以致更易发生气聚腹痛，对这类病人，平时可用香砂六君子汤健运脾胃，调理气机。

　　『积证』
　　
　　·气滞血阻
　　
　　症状：积证初起，积块软而不坚，固着不移，胀痛并见，舌苔薄白，脉弦。

　　治法：理气活血，通络消积。

　　方药：荆蓬煎丸。

　　本方以木香、青皮、茴香、枳壳、槟榔理气散结，三棱、莪术活血消积。

　　可合用失笑散（蒲黄、五灵脂）或金铃子散（金铃子、延胡索），以增强活血化瘀、散结止痛的作用。

　　·气结血瘀
　　
　　症状：腹部积块渐大，按之较硬，痛处不移，饮食减少，体倦乏力，面黯消瘦，时有寒热，女子或见经闭不行，舌质青紫，或有瘀点瘀斑，脉弦滑或细涩。

　　治法：祛瘀软坚，补益脾胃。

　　方药：膈下逐瘀汤、六君子汤。·方中以当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、延胡索活血化瘀、通络止痛，香附、乌药、枳壳行气止痛，甘草益气缓中。可酌加丹参、莪术、三棱、鳖甲、煅瓦楞等，以增强活血消积的作用。或配合服用鳖甲煎丸、化症回生丹消症散积。